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关于保险法的司法解释:保险合同纠纷中的其他相关问题

(2025-03-20 12:12:46)
标签:

法律

分类: 有关法律
一、保险人给付费用补偿型的医疗费用保险金时,主张扣减被保险人从公费医疗或者社会医疗保险取得的赔偿金额的,应当证明:
  • 该保险产品在厘定医疗费用保险费率时已经将公费医疗或者社会医疗保险部分相应扣除,并按照扣减后的标准收取保险费
二、保险人以被保险人未在保险合同约定的医疗服务机构接受治疗为由拒绝给付保险金的:
  • 人民法院应予支持
  • 但被保险人因情况紧急必须立即就医的除外
三、保险人以被保险人自杀为由拒绝承担给付保险金两种的:
  • 由保险人承担举证责任
  • 受益人或者被保险人的继承人以被保险人自杀时无民事行为能力为由抗辩的,由其承担举证责任
四、被保险人故意犯罪的认定:
  • 应当以刑事侦查机关、检察机关和审判机关生效法律文书或者其他结论性意见为依据
五、保险人以“被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的”主张不承担给付保险责任的
  • 保险人应当证明被保险人的死亡、伤残结果与其实施的故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施的行为之间存在因果关系

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