英国药品及保健品管理署(MHRA)周一在官网上警告英国公众，一些掺杂重金属的传统中药对公共卫生安全构成了威胁，其中就有点名中医常用药——牛黄解毒片，它的具体问题是砷含量超标。此外同时点名的还有铅含量超标2倍的保灵堂白凤丸，水银含量超标11倍的恒隆昌发宝[1]。

中药重金属超标，最近屡屡见于报端，比如之前香港召回“中联古林牌”安神补脑片，因为其水银含量超标。原因是什么？针对此次案件，就说牛黄解毒片为何会砷含量超标呢？是一次偶然事件还是一次必然事件？

我倾向于后者，牛黄解毒片砷含量超标是必然的。我们看看牛黄解毒片的成分说明书，它主要成分之一就是雄黄，是一种砷的硫化物。它的同胞兄弟三氧化二砷，俗称砒霜，是剧毒物质，口服中毒剂量是10-50mg，致死剂量是60mg [2]。雄黄的毒性则弱点，但长期服用雄黄会引起慢性中毒，导致砷在体内各个器官组织蓄积，表现为心、肺、肝、肾功能损害，甚至诱发缺血性心脏病、肝硬化、皮肤癌，另外孕妇服用还会有胎儿致畸作用。每片牛黄解毒片大约含有28mg砷，动物实验表明口服牛黄解毒片3.215g/kg和6.45g/kg 14天后，均可引起大鼠的肝脏损害[3]。WHO食品添加剂联合专家委员会（JECFA）认为人体每天砷最大耐受摄入量是2 μg/kg[4]，平均每增加3ug/kg无机砷摄入量会增加0.5%的肺癌罹患风险[5]。而一天摄取一片牛黄解毒片就可能超标，而药品说明书上要求每日吃4-6片牛黄解毒片，按50Kg成年人计算，所摄入砷含量是WHO标准的1120-1680倍。

看来，牛黄解毒片并不能“解毒”，长期服用不慢性中毒就很不错了。

参考文献

1.MHRA. Press Release: Warning over dangerous Traditional Chinese Medicines

2.吴文娟等. 三氧化二砷治疗原发性肝癌的研究进展. 临床荟萃 2005; 2\

3.傅丽玲等．牛黄解毒片经口对大鼠的急性和１４天毒性．北京医科大学学报，１９９７，２９（６）：５４６-５４７，５５１

4.Australian Pesticides and Veterinary Medicines Authority (APVMA). Toxicology Assessment.

5.JECFA. ARSENIC