犬骨盆髂骨骨折内固定手术

（AO代码：62-B 开放性骨折）

Canine pelvic iliac fracture fixation

Date：2012-12-29撰写

Pet doctor：牛金波

 

（一）病例概述

 

（1）患病动物信息

         1-品种：可卡犬（卡卡）

         2-年龄：3岁

         3-性别：雄性（未去势）

         4-免疫状况：良好，免疫完全

         5-驱虫状况：良好

         6-既往病史：无，体征一直良好。

         7-体重：12.5kg

（2）主诉

     早上带着该犬遛弯的时候，没有牵连，在狗狗过马路的时候被汽车撞伤，肇事车逃逸，卡卡被吓得不行，踉跄的跑到了主人的身边，主人发现右后肢上部开始流血，头部也有多处外伤，右后肢不敢站立，赶紧来院就诊检查。由于当时没有看见是怎么撞上的，后有目击者说是撞到了后腿，并没有从身上碾压过去。

（3）临床检查

     刚一进门，就一直从后肢有鲜血滴落，检查右后肢不敢着地负重，处于游离状态，痛觉反射不敏感，深部痛觉敏感，头部有一创伤，已经不出血了，面部及下唇部有擦伤，眼神惊恐，估计是吓坏了。。。先对后肢破损处进行处理，止血，并使用止血针剂。

右后肢髂骨外侧皮肤损伤出血

（4）影像学检查

骨盆侧位影像

骨盆仰卧位影像

骨盆斜位影像

 

             经过影像学检查：诊断为右侧骨盆髂骨（靠近髂骨翼）骨折，荐髂关节未发生脱位。

 

            注：排出尿路系统有无损伤，进行膀胱阳性造影检查膀胱与尿道情况。

此病例膀胱和尿道组织结构未发现有全层破损现象

 

头部外伤的影像检查，颅骨为发现骨折现象

 

（5）实验室检查

      1，CBC（血常规） 正常

      2，血液生化检查  cre ↑，其他未见异常。

      3，血气检查      正常

      4，尿常规检查    红细胞+

 

（6）手术方案制定及动物体征评估

      1：术前评估  由于该犬系车祸病例，且属于开放型骨折，手术的黄金时间在骨折后6h以内，在经过详细检查后，排出内脏系统损伤的前提后，决定尽早的进行手术内固定。术前评分B级别（中度危险）

      2：手术方案制定  手术麻醉使用吸入麻醉，手术方案采取钢丝环扎和骨板固定书，如果荐髂关节松动，则需用克氏针固定荐髂关节，已达到骨盆结构的稳定性

         ▶骨折代码：62-B 。

         ▶骨折类型：开放性骨折（髂骨体斜向骨折）。

 

                   下图是手术前我自己根据X影像大致画出的右侧骨盆髂骨平面的骨折线。

让动物主人能够很清晰的了解骨折的情况，以及采取骨折固定的方案，直观，清晰！

 

 

手术图片

手术中分离出骨折线

用钢板配钢丝环扎固定

 

 

内固定手术完成后，对头部外伤进行创缘修剪，缝合处理（下图）

 

（7）手术前后X影像比对

 

 

 

 

 

 

 

（8）医嘱及术后护理事宜

1：术后当日禁食，术后6h可饮少量水。

2：术后一周限制活动，后肢不用给予固定，并观察排泄情况。

3：术后使用抗生素7天，适当补充白蛋白制剂，慎用止痛剂。

4：有其他问题及时就诊，及时回馈动物信息，术后7天，30天，60天分别进行X影像检查。

 

（9）病例视频记录

 

               视频一：手术后3天拍摄的视频，卡卡已经能行走了，小家伙真坚强，加油啊！！！

 

 

至此，病例治疗阶段结束，对后期的回访工作仍要继续。