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急性白血病的护理

(2011-09-29 08:42:26)
标签:

育儿

出血倾向

给予

血红蛋白

肾上腺素

杂谈

分类: 道培医院知识讲堂
    一般护理(参照血液病一般护理原则)

  (一)休息活动:有严重进行性贫血(血红蛋白低于50g/L)、急性出血或严重感染的病人应绝对卧床休息,给予细致的生活护理;缓解稳定的病人可做适当的室内活动,要保证充分的睡眠。休养环境要求整洁、安静、舒适,阳光充足,空气流通,温、湿度适宜。

  (二)营养:给予高蛋白、高热量、富含维生素易消化的食物。如有消化道出血应暂禁食,以静脉补充营养。如果病人高热、口腔溃疡严重,应给予半流或流食。化疗期胃肠反应影响食欲,给予清淡饮食并酌情避开化疗时间进食。

  (三)心理:特别要注意对病人实行保护性医疗制,恰当的解释诊断治疗中的问题,时刻注意给予心理支持,避免不良刺激。护理中尤要关注病人情绪反应,有可疑及异常表现,及时与医师联系并采取有效措施,以防病人心理危机而致意外发生。

  (四)观察病情:常规测量体温、脉搏、呼吸、血压,观察病人皮肤、粘膜有无新鲜出血点或瘀斑,注意病人有无血尿、黑便,女病人月经量等,警惕严重合并症如DIC或颅内出血的征象,如有异常及时通知医师。

  症状护理

  (一)严重贫血、疲乏、无力、心悸、气短者应卧床休息,减少耗氧,必要时按医嘱给予输血。

  (二)持续发热多系感染引起,应注意观察寻找感染灶,同时严密观察体温变化。体温超过39℃时应给予物理降温,可在前额或头顶部放置冰袋或冰囊,也可用温水擦浴,腋窝、 窝、腹股沟等表浅大血管集中的部位应重点擦浴,有利于降温。慎用酒精擦浴降温,特别是对于有出血倾向者易引起皮肤表层血管扩张而诱发出血。必须用退热剂时,按医嘱慎用,避免因退热剂引发副作用,特别是已有出血倾向者。病人降体温的过程中出汗多,应给予补充足量的水分,鼓励多饮水并及时擦身更衣、换被单等。

  (三)有出血倾向者,应密切观察如皮肤出血点、瘀斑、鼻衄、齿龈及眼底出血等给予适当的对症止血处理。少量的鼻出血可用干棉球或蘸1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血并局部冷敷;大量鼻出血时应配合医师实施止鼻血术并密切观察病人生命体征。眼底出血者注意不能揉擦眼球,防止出血加重。龈血者应用冷高渗盐水漱口,必要时先用1%双氧水漱口,以清除血痂或腐坏组织,再以朵贝尔氏液或高渗盐水漱口,出血不止者可用明胶海棉贴敷。注意观察内出血的征象,如呕血、便血、咯血、血尿或头痛、恶心、呕吐、视物不清、颈项强直、意识障碍等,及时通知医师做好抢救准备。

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