再生障碍性贫血的护理
(2011-09-29 08:40:31)
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肾上腺素出血倾向颅内出血皮肤粘膜生命体征杂谈 |
分类: 道培医院知识讲堂 |
(一)休息活动 急性再障病人应绝对卧床休息;慢性再障,贫血不严重的可适当活动。对卧床不能生活自理的病人给予生活照顾。
(二)皮肤粘膜毛发 保持皮肤、毛发的清洁,除日常漱洗外,定时洗澡、洗头、剪指(趾)甲、理发、剃须、更衣。重症卧床者做床上擦浴、更衣和换被单。长期卧床者制订预防褥疮的措施,定时翻身、变换体位、受压部位以温水擦拭及按摩,保持床位平整、清洁、干燥、舒适。尽量不用肌肉或皮下注射给药法。此外,病人口腔、外阴及肛周的清洁十分重要,为预防感染每日早晚刷牙饭后漱口,大便后坐浴,有痔者尤需预防感染。
(三)营养 给予高蛋白、高维生素易消化的饮食,如鸡、猪、牛、羊肉、蛋、鱼类,动物肝脏及各种水果蔬菜等,烹调食品宜清淡和无刺激性,禁用辛辣油腻饮食。急性病人,特别是有出血倾向的,改用无渣半流或流食。有严重消化道出血者应禁食,以静脉补充营养。(四)心理 注意观察、掌握病人的心理状态、转化、疏导不良情绪,使之安心接受治疗。发现情绪异常及时与医师及有关人员报告并采取措施处理。有针对性的介绍有关疾病的知识及自我护理的方法,使之主动配合医疗、护理措施的实施。病情稳定者可安排定时看电视、听广播。(五)环境 保持住院环境的清洁、整齐、舒适、安静,定期彻底清扫消毒病室,控制探视和陪伴的人流量和时间。保护性隔离期间,室内采取家庭化布置,可配备花窗帘,花 卉(用假花可清洁消毒)、电视机并接通对讲机能与亲属交谈。
症状护理
(一)贫血严重,疲乏、无力、心悸、气短者减少活动,卧床休息以减少耗氧。
(二)出血倾向者,密切观察出血倾向有无加重,如皮肤粘膜出血、鼻衄、齿龈出血及眼底出血时给予适当的对症处理,如少量鼻出血可用干棉球或醮1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血并局部冷敷;如果大量鼻出血而简单止血无效时,需请五官科专科医师应用器械进行止鼻血术,迅速做好物品的准备,包括止鼻血手术包,止血药物、敷料等,协助医师操作,安排病人合理的体位,床旁增加照明灯并随时观察病人生命体征。口腔粘膜出血时可用冷开水或小苏打水漱口,必要时用1:1000肾上腺素棉球贴敷渗血粘膜处;眼底出血者注意不能揉擦眼球防止出血加重。如果病人发生咯血、消化道出血或颅内出血时,立即通知医师,同时做好一切抢救的准备,按咯血、消化道大出血及颅内出血护理常规实施。
(三)感染发热 协助医师尽快找出感染灶所在部位,以利于行细菌培养和药物敏感试验,有效的应用抗菌药物。病人感染引起发热体温在39℃以上者可给予物理降温,以温水擦浴并以冰帽、冰袋或冷水毛巾冷敷头部。病人不宜用酒精擦浴。如果病人出汗多,应及时协助擦汗必要时更换贴身衣,被单,鼓励多饮水,补充水分的丢失。注意病人体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化,随时警惕感染引起败血症而发生感染性休克或水电介质丢失,引起低血容性休克。再障病人尽量不用退热剂,禁止应用可疑引起再障的药物,尤其一些解热止痛剂,抗生素,镇静安定药,最好在病人的病历夹封面处明显标出,以示医、护人员注意。