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慢性肾炎为啥会贫血?

(2011-09-27 09:08:07)
标签:

红细胞生成素

慢性肾功能不全

慢性肾炎

肾性贫血

氮质血症

杂谈

分类: 道培医院知识讲堂
    慢性肾炎可由未治愈的急性肾炎转变而来,也可潜隐发病,常见特征有浮肿、高血压、尿液异常、肾功能不全、血液化学异常和贫血。有的病人甚至以贫血起病,经过检验方知道贫血时有慢性肾功能不全引起。

  慢性肾炎伴肾功能不全或其他肾病(慢性肾盂肾炎、多发性肾囊肿、肾肿瘤)引起的肾功能不全患者血浆中尿素氨增加,称为氮质血症。贫血的轻重与氮质血症的严重程度间有一定关系,这种贫血称为肾性贫血。

  肾性贫血可仅有贫血,少数病人可合并白细胞减少或血小板减少,或全血细胞减少。

  发生贫血可能有下列几种机理:①溶血因素;慢性肾功能不全者的红细胞寿命缩短;病人血浆中有一种不能被透析的热易变因子,而使红细胞呈锯齿形;有害因子可作用于红细胞膜使之缺陷;红细胞可受机械性损伤而发生破裂。②对铁利用减低,幼红细胞血红蛋白合成障碍,使骨髓中红细胞无效性生成。③肾脏是分泌红细胞生成素的重要脏器,慢性肾功能不全者的红细胞生成素明显减少,尤其是尿素氮>1克/升时,肾脏所产生的红细胞生成素明显减低或停止,就影响了骨髓中红细胞的生长、成熟和释放。④慢性肾炎等患者还可能有不同部位的出血而加重贫血。此外,病人血浆容量增加,血液稀释,也可加重贫血。上述的机理多为综合性的,可以互相影响而加重贫血的发展。

  肾性贫血最根本的是治疗原发病,如用血液透析,减轻氮质血症,可使贫血改善。药物治疗可用雄性激素,如康力龙等。输红细胞也是有效纠正贫血的方法。

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