急性白血病治疗缓解后原始细胞升高一定是复发吗？

诊断急性白血病的主要标准是骨髓和/或血液的原始细胞≥20%（不包括原始红细胞）。很多医院的医生主要根据治疗后原始细胞的比例来判定疗效，治疗后原始细胞<5%称为完全血液学缓解，完全缓解后原始细胞再次≥5%称为白血病复发。一般来说，白血病一旦复发，再次化疗治愈的概率很小，所以一旦诊断白血病复发意味着需要进行异基因造血干细胞移植治疗。因此正确判断是否复发对患者及家庭具有很大的意义。但是我们多年采用流式细胞免疫分析技术发现，很多急性白血病，尤其是儿童急性淋巴细胞白血病在化疗后增加的原始淋巴细胞是正常的原始淋巴细胞，而不是白血病原始细胞，因此不算复发。长期观察显示，这类白血病患者继续按原计划治疗，大多数达到临床治愈。因此化疗后骨髓原始细胞>5%不一定为白血病复发，应该用流式细胞免疫分析或基因分析检测是否为复发。以下举一病例说明其重要性。

几个月前我院来了一个3岁患者，某医院诊断为急性淋巴细胞白血病，化疗缓解一年后该医院检查其骨髓原始淋巴细胞10%左右，判定为白血病复发，为了进行异基因造血干细胞移植来到我院。我们用免疫及基因检测均显示患者仍为完全缓解，儿童急性B 淋巴白血病化疗的治愈率很高，该患者只需要化疗1年多，而且以口服化疗为主，不需要进行异基因造血干细胞移植，为患者节约了大量费用，而且减少了很多痛苦。该患者的父母是农民工，经济非常困难，父亲打很多份工都难以维持患儿的治疗费用，很大部分靠社会热心捐助。如果错误地为患者进行异基因造血干细胞移植治疗，对患儿和家庭都是很大的痛苦。