富田兴合苑业主的大事小事370、新冠肺炎中的重症病例和危重病例有什么不同？（二）

 

危重型：极少数确诊为新冠感染的患者，较重症进一步加重，符合下列任何一条：

1）出现呼吸衰竭 ：动脉血氧分压小于60 mmHg，且需要机械通气；

2）出现休克；

3）合并其他器官功能衰竭。

…危重：危急严重。多指病势…

…型：1.模型。2.类型…见《富田兴合苑业主的大事小事161》…

…确诊：做出明确的诊断；准确的诊断…

…新冠：这里指新型冠状病毒…

…新、型、新型，冠、状、冠状，病、毒、病毒，冠状病毒，新型冠状病毒：见《富田兴合苑业主的大事小事330~342》…

…

…感、染、感染：见《富田兴合苑业主的大事小事131》…

…重症：见《富田兴合苑业主的大事小事369》…

…衰竭：由于疾病严重而生理机能极度减弱：心力～。器官～…

[…疾、病、疾病：见《富田兴合苑业主的大事小事307》…

…生、理、生理（生长繁殖之理）：见《富田兴合苑业主的大事小事99》…

…机、能、机能：见《富田兴合苑业主的大事小事198》…]

…动脉血氧分压、mmHg（毫米汞柱）：见《富田兴合苑业主的大事小事369》…

…机械通气：机械通气是在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气、防止机体缺氧和二氧化碳蓄（xù）积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式…

（…呼吸机：见《富田兴合苑业主的大事小事356》…

…机、体、机体：见《富田兴合苑业主的大事小事125》…）

 

…休、克、休克：见《富田兴合苑业主的大事小事112~117》…

…器、官、器官：见《富田兴合苑业主的大事小事97、98》…

…功、能、功能：见《富田兴合苑业主的大事小事180》…

 

多器官功能衰竭：多器官功能衰竭是一种病因繁多、发病机制复杂、病死率极高的临床综合征。

多器官功能衰竭是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征…

…机、制、机制：见《富田兴合苑业主的大事小事182、183》…

…临床（临近病床）：直接接触病人，对病人进行实际的观察、治疗…见《富田兴合苑业主的大事小事61》…

…综、合、综合、征、综合征：见《富田兴合苑业主的大事小事113、114》…

…疾、病、疾病：见《富田兴合苑业主的大事小事307》…

 

危重病人病情更严重，需 ICU监护治疗。多需要气管插管、ECMO、血管活性药物治疗，但一些病人最终还是会死亡。

…ICU：重症加强护理病房…见《富田兴合苑业主的大事小事366》…

…ECMO：体外膜肺氧合（又名体外人工膜肺）…

 

体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）：主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。

简介

体外膜肺氧合（ECMO）的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。

…extracorporeal（英文）：adj.（位于或发生在）体外的…

…membrane：n.（身体内的）膜；（植物的）细胞膜；（可起防水、防风等作用的）膜状物…

…oxygen：n.（名词）氧；氧气…

…oxygenation：n. 加氧（氧合、充氧）作用，以氧气处理，氧化…

 

“人工膜肺的发明值得一提…”中学生说。

 

2020年3月5日15:37:35，网友“蝌蚪五线谱”发表了名为“抢救李文亮医生的ECMO是何方神圣？”的文章。

…李文亮：见《富田兴合苑业主的大事小事352~356》…

 

这样神奇的设备是如何出现的呢？

…

新型冠状病毒喜欢寄居在肺组织内，引起广泛的炎症、严重干扰患者呼吸；而ECMO（体外膜肺氧合）相当于一台机械肺，可以绕开肺脏给患者一点新鲜的空气。因而，它被誉为患者“最后的救命稻草”。

…组织（生物学术语）：界于细胞、器官之间的细胞架构，由许多形态相似的细胞及细胞间质组成…见《富田兴合苑业主的大事小事133》…

…炎、症、炎症：见《富田兴合苑业主的大事小事112》…

 

那么，这样神奇的设备是如何出现的呢？

 

世家公子

发明ECMO的人，叫做约翰·吉本（John Heysham Gibbon）。

三国的袁绍爱说“四世三公”。袁家往上数四代，代代都做过大官。吉本家的情况差不多，往上数四代，代代都是名医。如果他们在家庭聚会上感染流感，搞不好会影响医院的实力排名…

…流感：见《富田兴合苑业主的大事小事231》…

 

如果沿着父辈们的路走下去，吉本应该进入某家医院安稳的做一名医生，可惜意外总会先来到。

1930年10月3号，27岁的吉本遇到一个病人。这位病人的胆囊有点问题，必须切除。然而，切除胆囊后患者体内出现了凝结的血块。血块随着血液循环，一路跑进肺里，像栓子一样堵住了血管。

肺是一个非常神奇的器官，由无数细小的气球一样的肺泡组成。我们吸的每一口空气，都沿着各级器官组成的通路进入这些小气球；而它们会把其中的氧气抓起来送到血液里，使生命之火保持燃烧。

…肺泡：见《富田兴合苑业主的大事小事348》…

 

以当时的医疗条件，要想救下这位病人必须进行手术，但必须非常快。吉本的导师有一双令人惊叹的手，在几分钟之内完成了切开血管、取出血栓、缝合血管等操作，比教科书上写的更加标准。

可病人还是死了。

 

迷途羔羊

那位患者剧烈挣扎，脸色铁青却无法呼吸，一点氧气也得不到。

这样的场景在吉本脑海里久久盘旋，使他产生了一个非常离经叛道的想法：用机械做一台肺脏，帮助患者呼吸！

 

“从萌生人工肺的想法到制定可行方案花了四年时间，从正式开始研究到制作出原型机，又花了一年。在试验了不知道多少只流浪猫之后，1935年，吉本终于完成了一次成功的实验。

请看下集《富田兴合苑业主的大事小事371、人工膜肺的发明，从想法到制定可行方案》”

若不知晓历史，便看不清未来

 

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