富田兴合苑业主的大事小事212、新型冠状病毒212：“象”字的渊源，骨髓象，血象

问题1：哪些患者需要做骨髓穿刺？

“以下患者（可能）需做骨髓穿刺：

1.各种原因所致的贫血和各类型的白血病、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。

2. 某些寄生虫病，如疟（nüè）疾、黑热病等可检测寄生虫。

3. 长期发热，肝、脾（pí）、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。

4. 骨髓穿刺可观察到疗效…”王亚非（天津肿瘤医院医生）说。

问题 2：血液病患者为什么要做骨髓穿刺？

“骨髓穿刺检查是血液系统疾病的重要检验方法之一…”王亚非说。

“骨髓是造血的主要器官，通过骨髓穿刺细胞学检查可以了解骨髓内各种细胞的生成情况，各种细胞的形态、成分的改变及发现异常的细胞等，以明确诊断，观察疗效，评估预后…”王亚非接着说。

“在临床工作中，结合骨髓象、血象所见和临床资料，对一些病可以作出肯定诊断（俗称“确诊”），如各型白血病、多发性骨髓瘤、代谢病…”王亚非最后说。

…临床（临近病床）：直接接触病人，对病人进行实际的观察、治疗…见《富田兴合苑业主的大事小事61》…

…象：象形字。“象”字的出现很早，甲骨文写作图2，金文写作图1或图3。就字形而论，可以看得出，甲骨文、金文中的“象”字，不管是繁复的字形，还是简单而线化了的字形，都是象大象整个身体的形状：长长的鼻子、硕（shuò）大的头部、巨大的身体。这显然不同于其他种类的陆地动物，即使在后来的逐渐变化了的线条化字形，大象的长鼻之形依然醒目。到了战国时期的《鄂（è）君启车节》上，“象”字写作图4，字的上部犹存象之头、鼻形，下部变作图A形。秦始皇“书同文”统一了文字之后，所颁行的规范化了的小篆（zhuàn）“象”字写作图6，虽形象已然全非，但文字构形还保持了甲骨文、金文的基本形体，大象的长鼻、硕首之形还是残存其间。楷书写作“象”，除了笔画之间更为方正外，基本沿袭了小篆的写法，依然突出的是大象的长鼻这一特征。

“象”字的本义为兽名，即“大象”，这是没有疑义的，字形与字义之间的联系非常清楚。许慎（shèn）《说文解字》记录：“象，长鼻牙，南越大兽，三年一乳，象‘耳牙四足’之形。”

许慎对象的把握是准确的，但从他的记录来看，在他所处的东汉时代，中国中原已经很少见到象了，于是他说是“南越大兽”；这也反映了气候的变化，使得中原地带变冷而不适合大象的生存，于是大象就南迁了。《吕氏春秋·古乐》记载：“商人服象，为虐于东夷。”表明象在殷（yn）商时代是人们所用的驯（xùn）化动物。《左传》还有用象进行战争的记载。

“象”字由兽名“大象”之意引申为象牙的省称。

在后来的词义引申发展过程中，“象”字又引申出形象之义。

汉语词义引申发展的规律，通常是由具象到抽象、由个性到共性。“象”字词义的引申发展也不例外。如《易·系辞上》：“在天成象，在地成形。”孔颖达疏：“象谓悬象，日月星辰也。”现代汉语依然有“天象”“星象”“万象更新”等词。又引申出相貌、肖像之义。还引申有相似、好像之义。

“象”字词义的引申：由“大象”到“形象”，到“相貌、肖像”，再到“相似、好像”的过程似乎令人费解。其实，古人也试图对此作出合理的解释。《韩非子·解老》就说：“人希见生象也，而得死象之骨，案其图以想其生也。故诸（zh）人之所以意想者，皆谓之象也。”《韩非子》中的这一段话，南唐徐锴（ki）《说文解字系传》“像”字下云：“韩子曰：象南方之大兽，中国人不识，但见其画，故言图写似之为象。”显然只是一个意思的概括而不是原文的摘引。韩非子的这一说法未必真的符合事实，但对于理解“象”字的词义引申轨迹或许有些许帮助。

字义：1.哺乳动物，是陆地上现存最大的动物，耳朵大，鼻子长、圆筒形、能蜷（quán）曲，多有一对长大的门牙伸出口外，全身的毛很稀疏，皮很厚，吃嫩叶和野菜等。生活于我国云南南部、印度、非洲等热带地方。有的可驯养来驮（tuó）运货物。

2.仿效；模拟：～形。～声

3.形状；样子：景～。天～。气～。印～。万～更新…

…象形：描摹实物形状的造字法。如“日”，画一个太阳的形状“”；“月”，画一个新月的形状“”…

…象形字：用象形造字法造出来的字…

…抽、象、抽象：见《欧几里得17》…

…《欧几里得》：小说名。在“人性的游戏”连载（网上搜“人性的游戏”；公众号、头条号、微博、博客…搜“人性的游戏”）…

…

…骨髓象：即骨髓细胞学检查。根据有核细胞所占的比例把骨髓增生程度分成等级，来反映骨髓造血的活跃程度。在取材、制片和染色良好的情况下，正常骨髓的增生程度大多描述为“骨髓增生活跃”。某些贫血时骨髓代偿增生能力良好，则会表现为“增生明显活跃”，如果造血功能降低则骨髓“增生减低”或“极度减低”，而发生白血病时，骨髓增生“明显活跃”或“极度活跃”…

…血象一般指血常规检查…

…血常规检查：血常规是最一般，最基本的血液检验。

血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。

血液有三种不同功能的细胞——红细胞（红血球），白细胞（白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。

是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一…

…血象：用化验的方法把血液中所含红细胞、白细胞、血小板等的数目计算出来制成的结果，用作诊断的资料（百度汉语）…

““骨髓穿刺是在局部麻醉的情况下，将穿刺针刺入骨盆侧边的髂（qià）前或髂后上棘（jí）部位的骨髓腔内，抽取少量骨髓液进行化验检查，必要时也可以选择胸骨柄进行穿刺。这些部位一般无重大血管和神经通过，所以不会造成严重损害，对身体的感觉、活动不会有太大的影响…”王亚非说。

（“‘不会有太大的影响’…就是说…还是有影响的…”中学生说。）

请看下集《富田兴合苑业主的大事小事213、新型冠状病毒213：骨髓穿刺后的患者应注意些什么？》”

若不知晓历史，便看不清未来

欢迎关注博客"人性的游戏"或微博"人性的游戏"