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杂谈 |
作者:王妮(妇产科主治医师、科普作者)
我们知道,在准妈妈肚里的胎儿会不停汲取营养,逐渐从一个小小的受精卵发育成五脏俱全、功能齐备的胎儿直到被娩出。
既然会不停摄入营养,那么有人就会好奇——胎儿会在妈妈肚子里排泄吗?事实可能会让你觉得有点“恶心”……
羊水的重要来源就是胎儿的尿液
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在妊娠早期,羊水的主要来源是母体的血浆,母体的血浆通过胎膜渗透入羊膜腔形成羊水。
正常情况下,在妊娠10-12周时胎儿开始有吞咽动作,小肠有蠕动,至妊娠16周时胃肠道功能基本建立,胎儿能够吞咽羊水,吸收水分、氨基酸、葡萄糖及其他可溶性营养物质,同时排出尿液控制羊水量。
妊娠11-14周时,胎儿肾脏已经出现了排尿功能,于妊娠14周胎儿膀胱内已经有尿液,妊娠中期开始,羊水的重要来源就是胎儿的尿液。
但胎儿每天产生很多尿液,妈妈的肚子能装得下吗?其实中期妊娠以后,胎儿还会通过吞咽羊水来保持羊水量平衡。这虽然听起来重口,但胎儿的尿液和成人的成分完全不同,不能算是真正意义上的尿液,而且是无菌的,所以各位孕妈不用太担心。
胎便一般很少在母体内排出
胎儿产生小便,最后被自己吞下去,那么,胎儿产生大便吗?难不成也要……
正常情况下,胎儿会产生大便,但是很少在母体内排出,大多数是在出生后24小时内排出胎便。胎便中包含了胎儿所吞咽的羊水中未消化的碎屑,以及大量分泌物如来自肺的甘油磷脂,脱落的胎儿细胞、毛发和胎脂。
胎粪排在羊水内,会导致羊水污染
正常情况下,妊娠早期的羊水为澄清液体,妊娠足月时可以是乳白色,浑浊、半透明,可见胎脂、上皮细胞、毳毛等有形物质。当羊水中混有胎粪时,导致羊水污染,羊水变得浑浊,羊水的颜色可从淡黄色变成草绿色或者深绿色。因此,孕妇在出现胎膜破裂时应注意羊水的颜色,如果流出的羊水是黄绿色,需要及时告知医生。
造成胎粪进入羊水的原因可能是成熟胎儿正常肠蠕动的结果,也可能是脐带受压后导致迷走神经兴奋的结果,但是在临床上,大多数是胎儿缺氧导致肠道平滑肌收缩的结果。
当羊膜未破时,我们很难判断看到羊水的颜色,也很难判断羊水有没有被污染。但羊水被污染时,很多时候胎儿会出现轻到重度缺氧的表现,如胎动过于频繁或者胎动减少,做胎心监护时可能出现胎心监护反应欠佳。
要小心可能要命的胎粪吸入综合征
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胎粪吸入综合征是由胎儿在宫内或者分娩时吸入混有胎粪的羊水,导致化学性肺炎和支气管的机械性阻塞为主要病理特征,出生后出现呼吸窘迫为主要临床表现的综合征。多见于足月儿或者过期产儿。
患儿症状的轻重与吸入羊水的性质和量的关系密切相关,若吸入少量或者混合均匀的羊水,可无症状或者症状轻微,若吸入大量混有黏稠胎粪羊水者,可能出现新生儿出生后呼吸急促、发绀、鼻翼扇动等,有的患儿可以出现呼气性呻吟,严重甚至可能会出现死胎或者出生后不久便死亡的情况。
因此,孕妈妈需要注意羊水的情况,一旦出现羊水重度污染时,需要在医生指导下尽早结束妊娠,新生儿出生后需要进一步检查和治疗,及早发现和治疗新生儿胎粪吸入综合征。
参考资料
1、实用妇产科学
2、儿科学
图片来源:123RF图库