​以下为2017年12月12日【有请大医生】直播文字实录

Q：排便困难就是便秘么？便秘的诊断标准有哪些？

对于便秘，医学上有3个判断标准：

• 周排便次数少于3次；

• 大便干硬，排便困难（排不尽、排出费力、排出费时、需要挤压肛门周围或者用手、器械掏大便）；

• 以上症状已经持续至少半年。

Q：多喝水真的能有效缓解便秘么？

对于轻、中度便秘的人群来说，多喝水还是有可能缓解便秘的。

但是对于中度便秘的人群来说，多喝水是起不到明显效果的，还是要及时就医，按时服用医生建议的药物，并且配合健康的饮食和运动，及时纠正不良生活习惯。

Q：吃香蕉真能有效缓解便秘么？

提到便秘，很多人第一时间会想到吃香蕉。香蕉确实可以润肠通便，但只有熟透的香蕉才有这个功能。

缓解便秘的有效方式是规律的生活起居，良好的生活习惯以及综合、有效的治疗方式，而香蕉含有的膳食纤维并不多。还没有成熟的香蕉，吃下去不仅不能缓解，还会加重便秘。

这是因为没有熟透的香蕉含较多鞣酸，对消化道有收敛作用，会抑制胃肠蠕动，造成便秘。尤其对于胃肠道功能较弱的老人和孩子影响较大。

Q：除了香蕉，对付便秘还能吃什么？

• 苹果：含有大量的果胶（水溶性膳食纤维的一种）。很多人吃苹果习惯削皮，但接近果皮处的膳食纤维非常丰富，削皮的话会削掉大部分膳食纤维，如果不考虑农药残留，想通便时最好别削皮；

• 粗杂粮：所含纤维是普通大米的3～4倍。如果想预防或改善一下近来排便不畅的状况，可以集中吃点粗粮主食，如糙米粥、薏苡仁粥、大麦粥、小米粥、燕麦粥、玉米等；

• 红薯：有世界第一健康食品之说，含有大量的非水溶性膳食纤维，具有很好的清肠功能；

• 莲藕：含大量的非水溶性膳食纤维和“藕断丝连”的黏液状物质，可以起到润滑大肠壁的作用；

• 海带、裙带菜、紫菜等藻类：表面有一层光滑的东西，叫做藻胶和甘露醇，这两种物质不但可以缓解便秘，还可以降低胆固醇和血糖；

• 菠菜：含有大量的水溶性纤维，可以拉长大便，防止硬结，同时还能增加肠道内有益菌的数量。

Q：顺时针方向揉肚子可以缓解便秘？

专家表示，其实不在于怎么揉，只要能够坚持很大程度上是可以缓解便秘的。因为揉肚子可以增加胃肠蠕动，对于一些因肠胃消化功能不好，尤其是结肠运动缓慢导致便秘的患者，这是一种很有效的小妙招。

Q：便秘了可以用泻药和开塞露么？

便秘了可以在专科医生指导下正确选择使用泻药，不可滥用泻药和开塞露。

刺激性泻药使食物过快通过肠道，减低了肠道对食物的消化和吸收，致使多种营养素遭到损失。长期用刺激性泻药，还可导致肠道肌肉松弛变形，菌群失调，更会加重便秘。

长期依赖开塞露，形成习惯后就会使直肠对排便的的感觉功能降低，把正常的排便反射抑制掉，只能靠外界的强烈刺激才行，很可能造成不能自主便便了。

Q：为什么年龄大了就容易便秘？

• 老年人全身器官功能减退，运动量减少，会造成排便困难；

• 老年人牙齿普遍不好，膳食纤维的摄入量比年轻人少，影响消化从而导致便秘；

• 老年人消化机能衰退，也会加重便秘症状；

• 老年人服用的一些药物所产生的副作用也会导致便秘。

Q：怎样才能有效预防便秘呢？

• 合理膳食，多吃粗粮和蔬菜水果，增加膳食纤维摄入量；

• 保持愉悦的心情；

• 建立良好的排便习惯；

• 适当运动；

• 治疗便秘相关疾病，如：肛裂；肛周感染及妇科炎症等；

• 避免滥用泻剂。

主持人：李恒爽

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擅长：

肛肠外科常见多发病的诊断治疗。在“便秘”这个国际性难题的临床工作中，研究了排便困难与粪便流出通道的解剖学因素之间的关系，提出了便秘的“通道假说”，形成了自己有关便秘的理论，研究出独特的手术方式，自制了专用手术器械用于便秘的治疗，取得了良好的临床疗效。

社会任职：

中华中医药学会肛肠分会常务理事；

中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事；  

中国中西医结合学会大肠肛门病学术委员会委员；

北京中西医结合学会大肠肛门病学术委员会委员；

中国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副秘书长兼常务理事；

北京中医药学会肛肠学会常务理事；

中国医师协会中西医结合医师分会肛肠病学专家委员会常务理事。

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