作者：郝进乐（麻醉疼痛科主治医师）

“不就是喝了点水吗？怎么就不能做手术了！”

“你们不让我吃饭，我就没吃，我只是吃了点花生米，这也不行吗？”

“没给孩子喝水，就是喂了点牛奶。”

……

作为医务人员，经常都会听到患者或家属在手术前类似这样的发问。做手术打麻醉之前，医生往往会问有没有进食及喝水，这让很多人不理解，甚至无所谓，依旧进食。

手术前吃东西或喝水会造成患者手术延期或取消，这一方面是患者及家属不遵医嘱，另一方面也是身为医护人员术前宣教不到位造成。那为什么手术前必须不吃不喝呢？接下来我们就聊一下关于术前禁食禁饮的相关问题。

为什么手术麻醉前要禁食禁饮？

人体在正常状态下，食道末端与胃的连接处有贲门括约肌，它可以起到防止胃内容物反流入食道的作用，即使它出现问题，胃内容物反流至食道到达咽喉部，由于我们有吞咽与咳嗽这两大反射，也可以保护我们不至于把胃内容物反流进气管及肺内。

但在全身麻醉状态下，贲门括约肌松弛，吞咽、咳嗽等保护性反射也受到抑制，胃内容物就有可能进入气管及肺部，而误吸高酸度的胃内容物可导致严重的并发症，如吸入性肺炎，气道痉挛，窒息等。这就是手术麻醉前医生为什么总会反复问是否进食与喝水的原因。

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手术麻醉前多久就要开始禁食禁饮？

首先，从生理学角度来说，进水后1小时胃排空大约95%，固体食物排空大概需要4至6小时。

目前的国际指南推荐，成人术前禁食8小时，禁水4小时；儿童术前禁食脂肪类固体食物8小时，禁食淀粉类固体食物6小时，禁饮牛奶和配方奶6小时，禁饮母乳4小时，禁饮清饮料2小时。

不过，这个指南并不完全适用于胃内容排空功能受损的患者和困难气道患者，比如孕妇、糖尿病患者、胃食管反流病患者等，因此具体禁食禁饮时间还需咨询医生。

有些特殊人群禁食禁饮可能产生不良后果，该怎么办？

有些术前合并有严重系统性疾病的患者，由于禁食禁饮带来的循环容量不足，电解质紊乱等情况，可能会加重其病情，比如合并有糖尿病、肠梗阻等情况的患者。

面对这类患者，医生会以维护患者机体各项生理指标平衡的原则进行补充，以保障患者的生理平衡，增强机体对手术及麻醉的抗打击能力。

总之，要想对抗病魔，还是得加强医患沟通，统一认识，这样，患者才能够在理解的基础上配合医生做出的选择，从而提高依从性，顺利做手术，实现早日康复。

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