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家有小胖子,父母应该怎么帮他?

(2017-08-02 11:29:17)
标签:

杂谈

茜茜是我的同学,虽然知道我是只看成人的减肥医生,还是忍不住问我:“我儿子才十岁,长得胖乎乎,爱吃麦当劳、各种零食,一天到晚嘴不停,眼看就要长成一个小胖子,我该怎么办?”

解决小胖子问题,要先判定什么是肥胖

儿童和青少年还处在生长发育阶段,判断标准与成人不同,不是看绝对BMI(身高体重指数),而是看孩子的BMI在同年龄同性别人中的百分比(见下图)。

BMI百分比小于5%为体重过低

5%到小于85%为体重正常

85%到小于95%为超重

大于等于95%为肥胖

大于等于99%为严重肥胖

茜茜的儿子10岁,身高1.5m, 体重50kg, BMI = 50/(1.5×1.5) = 22.2。对照图1, BMI百分比为95%,所以已经算肥胖。

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孩子肥胖危害大,不容忽视

儿童和青少年肥胖对健康影响很大。很多孩子,小小年纪就患上高血压、高血脂、代谢综合征、骨性关节炎等疾病,胆石症、肾结石的发生率比体重正常的孩子增加5-10倍,以后患2型糖尿病和心血管疾病的概率也大大增加。

肥胖也严重影响孩子的心理健康。在学校被歧视、霸凌,自尊心下降,缺乏自信,不积极参加学校活动,抑郁等等。


如何帮助肥胖的孩子呢?

第一步,带他们就医,明确不是其他疾病造成的肥胖。了解他们是否已经有肥胖引发的疾病,如高血脂等

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​饮食方面,需要做到:杜绝含糖饮料,每日应至少吃5份蔬菜或水果,每周至少有5次和家人一起进餐,控制食物份量,每日吃早餐,多吃含钙食物,减少外出就餐尤其是去快餐店的次数。

锻炼方面,青少年可以和成人类似,进行更有规律的锻炼。但对于儿童, “正式锻炼”比较难,“瞎跑、疯玩”,就是他们的锻炼。美国儿科学院的建议是:保证孩子每天户外活动的时间至少60分钟,每天看电视电脑等屏幕的时间少于两个小时,并尽量减少其他久坐不动的生活习惯。

第一步的目标是身高增长但体重不长,这样BMI及其百分比就会下降。


第二步,如果3-6个月后, 孩子依然属于肥胖, 就需要去看医生和营养师了, 开始实行有计划的体重控制。

在营养师的指导下,每日三餐有计划地控制份量,每日1-2 次餐间零食也应是水果、酸奶等健康选择;每天看电视电脑的屏幕时间减少到一个小时;每天至少一个小时的运动时间应在大人的监督下进行,以保证运动足够量。

这个时期的目标是:2-11岁的孩子,每月体重下降小于等于0.5kg; 12岁以上的孩子,每周体重下降约0.9kg。


第三步,如果3-6个月后, 孩子的肥胖依然没有改善,就要去看专门的减肥医生,实行更复杂全面的干涉计划。

饮食上,开始实行负平衡饮食,也就是每日卡路里的摄入小于能量支出;需要的话,可以实施代餐计划;家长和孩子一起参加行为治疗,找出孩子持续肥胖的家庭环境影响因素并改善,比如,家里总是有零食,家长总是让孩子吃快餐食品,家长本身的饮食习惯也不健康等等。屏幕和运动时间的要求不变。

这个时期的目标是:2-5岁的孩子,每月体重下降小于等于0.5kg; 6岁以上的孩子,每周体重下降约0.9kg。

这个时候,需要更频繁地与医生随诊,保证上述原则的实施,并保证孩子在体重下降的过程中,保持身体健康。

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第四步,经过上述各种努力,孩子依然严重肥胖,就要去专业的儿童/青少年减肥中心了。这个时候,可能会需要一些药物来控制食欲,甚至可能需要减肥手术。

需要指出的是,前面章节所介绍的减肥药物,绝大部分美国食品和药品管理局(FDA)批准仅限于成人使用,不可用于儿童和青少年。芬特明可短期(3个月)用于16岁以上的人,奥利司他可用于12岁以上的人。二甲双胍虽然不是减肥药物,但可以改善肥胖者常有的胰岛素抵抗,使用上也没有年龄限制,是儿童/青少年肥胖的常用药物。

减肥手术目前尚未获得FDA批准用于儿童和青少年肥胖。一些减肥中心正在做相关的试点试验,以获得这方面的资料和临床证据。原则上,减肥手术仅用于病态肥胖已严重影响日常生活的青少年,且要等到青春发育完全、骨龄成熟以后(一般16岁以后)。


体重控制,关乎一生的身体健康。在家长的帮助下,孩子从小养成良好的饮食和生活习惯,他将受益终身。

题图来源:123rf.com.cn图库

本文原作者:小小四月花

版权声明:本文为春雨医生原创稿件,版权归属春雨医生所有,未经授权禁止转载,授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me


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