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慢性鼻炎总是不好,还有得治吗?

(2016-10-27 10:55:19)
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杂谈

鼻炎这个东西,没得过的人都是云淡风轻地呵呵一笑。得过的人却苦不堪言,犯病时就像脸上顶个铁板,连额头都木了,轻的时候一个鼻孔堵,重的时候两个都堵,白天呼吸不畅,晚上睡不着觉,连吃饭都觉得没有味道……

退回到2年前,我也会觉得上一段是夸大其词。But,当我也“沦落”成鼻炎患者,才发现真的是“苦海无涯”,蓝瘦……香菇……

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于是我也见识了网友用过的好多偏方,比如鼻子里插根葱(没用,而且影响形象),滴蒜汁(除了刺激,没卵用),鼻子里放青苔(没用,青苔还真不好找),香菇泡水喝(不知味道如何),清凉油涂迎香穴、太阳穴(除了醒神,估计就是增加体香了),使用收缩血管的药物(开始还很爽,时间一久跟滴凉白开一样)……

言归正传,鼻炎真有那么难治么?说好的妙手回春呢?

一般来说,临床医生把鼻炎(rhinitis)分为急性鼻炎(acute rhinitis)、慢性鼻炎(chronic rhinitis)、干燥性鼻炎(rhinitis sicca)、萎缩性鼻炎(atrophic rhinitis)、干酪性鼻炎( rhinitis caseosa)、过敏性鼻炎(allergic rhinitis)等等。

急性鼻炎就是我们常说的感冒(可治愈,无负担),干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎和过敏性鼻炎都有各自特定的症状和体征,具有很高的辨识度(比如干燥性和萎缩性鼻炎都有鼻干,干酪性鼻炎常有恶臭,过敏性鼻炎一般会鼻痒、打喷嚏)。所以,平时我们念叨最多的“鼻炎”就是说的它——慢性鼻炎,今天我们要理清头绪的也是它!

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慢性鼻炎有啥特点?

慢性鼻炎最典型的症状就是鼻塞、流鼻涕。

早期的时候鼻塞可能只在睡觉、寒冷、静坐的时候明显,而当你在白天、温暖、劳动和运动的时候鼻塞就会减轻;也可能仅仅是在你晚上仰着睡的时候能感觉明显的鼻塞,当你侧着睡的时候上侧的鼻子鼻塞就会缓解,而下侧的鼻子鼻塞会加重。而随着病情的进展,晚期的时候鼻塞就不受环境、体位的影响了,长期的鼻塞会让你出现闭塞性鼻音,甚至嗅觉下降。

流鼻涕也跟病程有着密切关系。早期的时候只是这种黏稠的鼻涕比较多,有的人会因为鼻涕倒流到咽喉,出现“痰”多及咳嗽,而小朋友可能因为鼻涕的刺激出现鼻前庭炎和湿疹。到了晚期,鼻涕可能越来越黏,甚至会带着脓,也越来越不容易擤出来。

除此之外,有些耳鸣、听力下降、头昏、头痛、失眠、精神萎靡也跟慢性鼻炎有着千丝万缕的联系。

慢性鼻炎该如何治疗?

对于慢性鼻炎的治疗一般有以下这几种方式:

鼻用激素喷鼻(如内舒拿、雷诺考特等)

局部减充血剂(如呋麻滴鼻液、达芬霖等)

生理盐水冲洗鼻腔

手术

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那么问题来了,药物可能很多人都用过,效果却参差不齐。跟慢性胃炎、慢性咽炎这些疾病一样,由于易感因素太多,慢性鼻炎确实不易根治。2年前的一档医生真人秀节目上就有医生提到:“目前医学上可以治愈的慢性疾病非常少,两只手就可以数的过来……”,所以也不需要纠结这个问题。

而手术,能把慢性鼻炎根治吗?

你可能不知道的是慢性鼻炎又被划分为慢性单纯性鼻炎(chronic simple rhinitis)和慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)。举个例子,假如,你跟你的好基友都被诊断为慢性鼻炎,如果你是单纯性,而他是肥厚性,可能他可以通过手术收到立竿见影的疗效,而你需要继续乖乖地遵医嘱用药。对于期望手术一蹴而就的同学,知道这个就太重要了。

慢性鼻炎手术治疗的主要适应症是:药物及其它治疗无效,鼻塞呈持续性的患者。手术主要是通过现代技术缩小下鼻甲,增宽鼻腔通气截面积。因为这种手术治疗效果好,复发率低,对于接受手术的大部分患者来说可以达到“根治”的目的。

而我想告诉大家的有很重要的两点:

这个指征的把握必须由专业的耳鼻喉大夫来完成,否则不仅无效,还会破坏鼻腔本身正常的结构。

药物治疗无效的前提是你选择的药物是对的,而且是按医嘱足程足量使用的,而不是你七拼八凑随手购买的各种“鼻炎片”。

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与其担心不好治,不如学会如何预防鼻炎发作!

俗话说:“未病先防,已病防变”,与其跟治疗较劲,还不如多掌握点预防鼻炎或者说防止鼻炎加重的方法:

营养均衡:防止营养不良,维生素A或C缺乏会导致鼻黏膜肥厚,腺体退化。

避免烟酒过度和长期过度疲劳:这两者都会影响鼻黏膜血管正常功能。

局部病变要及时治疗:急性鼻炎要及时治疗,反复发作的急性鼻炎会演变成慢性;严重的鼻中隔偏曲、鼻窦炎要及时手术;邻近部位的慢性扁桃体炎、腺样体肥大也是形成慢性鼻炎的原因,如果有,赶紧治。

药物不能乱用:滴鼻液不要擅自使用,多咨询医生、药师,有些药(比如呋麻滴鼻液、滴鼻净、达芬霖等)连续使用时间不宜过长。

远离会导致鼻炎发作的环境:远离粉尘环境(比如水泥、面粉、煤尘)和有害气体(比如二氧化硫、甲醛),避免接触温度和湿度急剧变化的环境(比如炼钢、烘熔、冷冻),从事这些职业的一定要做好职业防护,雾霾天要记得戴口罩和鼻腔冲洗。

参考文献:

颜永毅.如何看待慢性鼻炎的分类和病因学研究. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2011,25(3):1-4.

孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学.人民卫生出版社

作者:龚轩民,耳鼻喉科及头颈部外科医师

图片来源:123RF.com.cn图库

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