北京协和医院-小儿内科-主任医师 鲍秀兰

宝宝早产32周 2出生，体重1980克，住院20天，出院时4.6斤，母乳喂养，出院回家宝宝满3个月的时间12斤，被传染了百日咳再次住院，在北京儿研所和地坛医院用药治疗，8月22日出院体重5.3公斤，出院后孩子体重增长慢，吃奶量少，经常哭闹睡眠差，不吃奶粉不肯吃奶瓶，依然母乳喂养，每天吃D3、益生菌，又添加了钙，这几天宝宝脸上还出现红疙瘩，昨天尝试给一点点米粉失败了不吃，很急孩子目前的生长发育速度，母乳强化剂宝宝不喝，因为他死活不肯吃奶瓶！防疫针只打了卡介苗和乙肝第一针，目前宝宝还有咳嗽现像，一直不敢打预防针！脸颊上有红点出现！

家长你好！根据你描述的宝宝情况，我看到从宫内营养和出生3个月前长得都不错。关键问题是这次的生病。因为百日咳本身病程长，而且表现为痉咳，可能对吃奶有影响，目前还在恢复期，不能太着急。首先要保证母乳的质量和数量，多吃母乳。如果实在不足加配方奶粉。奶头也要慢慢适应，多试一些。从目前的情况看（生病和纠正年龄尚小）不适合加米粉。还要注意有没有贫血和维生素AD的不足？不能只吃D，维生素A也很重要，特别是与呼吸道的抵抗力也有关，所以要AD同补。至于脸上的小疙瘩可能是湿疹，注意你的饮食有无特殊，如果不厉害先不用特殊处理。疫苗问题不要着急，等宝宝身体恢复一些再慢慢补。

宝宝这几天有些着凉，咳嗽次数又增多了，他目前吃母乳也很不规律，特别是晚上吃很多次，今天准备把母乳放到瓶里三小时喂一次，就是经常动来动去的，哼哼着要吃奶，吃上奶头马上就又睡了，总觉得他是坏习惯了，而且也影响他休息，不能睡好觉，总是醒来，想给孩子验个微量元素和血，又不敢去医院了，他太弱，出院后一直都不敢出去，结果还是感冒了，百日咳杆菌真是太可怕了，我们一家人都咳嗽，配方奶他一点都不喝，您看我是不是给他还是继续喝母乳强化剂？想办法给他喂进去，他现在前卤门儿一圈壳一样，以前没有的，贫血出院的时候就有一些，现在就是着急想化验一下缺什么，但是又不敢去大医院！怕感染别的病，因为孩子也没有打过预防针。

建议母乳还是按需喂养，一定要亲喂，有很多好处，包括情感和抵抗力。要先减少生病，才能逐渐长好。查微量元素意义不大，不要急着去医院。要补充一些铁剂和按早产儿的需要补充维生素AD。这阶段护理很重要，不要急躁，暂时没有形成昼夜节律也没关系。注意摸索宝宝的节律，顺应他的特点，看恢复情况。

谢谢您的帮助和指导，看着孩子总是不长真的太着急了，我这奶水也变得不好了，奶变少了，跟着急和饮食都有关系，家里有伊可新明天我给他吃这个，铁剂也有，明天我也给他开始吃，过一段时间再来咨询您，看看孩子情况，非常感谢您，我还是要把自己的奶水质量搞好，谢谢！

对，一定调整好心态，注意营养和休息。保证好自己才能帮助好孩子！

孙淑英

首都儿科研究所生长发育研究室副主任医师、中国优生优育协会儿童发育专业委员会副主任委员、中国优生科学协会理事、宝篮贝贝儿童早期发展中心专家委员会主任。

擅长：儿童早期心理、智力发展的指导、高危儿早期干预指导、小儿脑瘫的早期诊断、儿童智力等心理测查评估、儿童生长发育监测指导、生长发育障碍疾病的诊断、治疗。