北京协和医院-小儿内科-主任医师 鲍秀兰

Q

想请问鲍奶奶，宝宝快六个月了，有一个月了，白天不好好吃奶，晚上半夜总吃奶，而且吃的时间长，怎么矫正？

A

4-6个月的宝宝开始有记忆力了，如果他在父母怀里入睡，然后放到小床上，或者他是吸吮着妈妈的乳头入睡的，当他在睡眠周期醒来时，将期望同样的条件，即要睡眠“拐杖”，如被抱在怀里或吸着妈妈的乳头等。如果宝宝发现没有他想要的条件，而是独自躺在小床上，会觉得一切不正常，就会哭闹。宝宝应当培养不含奶头入睡的习惯，如果宝宝喂奶时入睡了，你应将宝宝叫醒，在他醒时放到床上让他自己入睡，这样做是培养宝宝吃睡分离的习惯。如果宝宝经常晚上醒，妈妈可以先不喂奶试着安慰一下宝宝。如果妈妈需要喂奶，爸爸可以在一旁给予安慰。

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Q

鲍奶奶你好，我想咨询一下宝宝的喂养问题。女宝，足月，混合喂养，三个月前母乳一天只够吃一顿，现在六个半月，母乳几乎没有了，从第四个月开始一直到现在都不好好吃奶瓶，就想吃母乳，喂奶就像打仗，全家人最怕的就是给她喂奶，现在一天吃五顿，每顿130，有时还吃不完，最让我头疼的是体重增长一直不好，出生5.2斤，现在六个半月才13斤，身高属于中等，我不知道这个是她消化不好还是别的什么问题，我该怎么办呢？

A

宝宝大便情况怎么样？家长可以尝试喂迷糊奶，继续观察宝宝体格增长情况。现可逐渐添加辅食，刚开始加辅食时先从米粉开始尝试，首先是调好的一勺糊状米粉，在吃奶前或吃奶后喂给宝宝，连续喂三天，观察宝宝有没有湿疹（或加重）、腹泻、便秘等，如果宝宝没有不良反应，慢慢加量。米粉吃上一周左右可以加菜泥（如：南瓜泥、胡萝卜泥、土豆泥、豌豆泥等），每次加一种，连着加3天，没有不良反应以后可以常规吃。加菜泥后，可以慢慢引进果泥。加辅食不影响奶量，保证每天奶量800ml左右。

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你好，鲍奶奶。我家宝宝38周加2天出生，今天是第35天，一直是母乳喂养。我有以下几个问题需要向您咨询，麻烦您了。1、我家宝宝的大便从四天前开始闻起来有一股酸酸的味道，便便颜色也从黄色一天比一天绿了。2、宝宝睡着的时候吐唾沫泡泡，这个有将近一星期了。宝宝吃奶的时候吃的快了偶尔会呛奶，但是近几天呛奶的次数有点多了，差不多每次吃都会呛一次。3、从三天前开始我家宝宝每天吃完奶过一会都会吐一次奶，感觉像是从嘴里涌出来的一样，量挺大，吐出来的东西也没有异味，之前没有这种吐奶现象。4、宝宝的牙床上有类似于白泡还是白点的东西。5、宝宝出生时败血症住院治疗了，治疗12天后医生让出院，31天的时候去医院打疫苗发现宝宝黄疸指数高，测量后是9，化验肝功医生说正常，开了茵栀黄口服液，从昨天开始吃的。宝宝一个月体重增长了2斤多，宝宝的这些症状究竟是怎么了，会不会跟得过败血症有关系啊。麻烦您解答一下。

A

吐奶是奶水多急速从嘴里涌出，也是小婴儿常见现象，与小婴儿消化道解剖和生理特点有关。小婴儿的胃容量小，位置比较横，上口即贲门括约肌发育比较差，下口即幽门通向肠道，它的括约肌发育较好。因此，新生儿胃的出口紧而入口松，奶液容易反流引起呕吐。随着宝宝生长发育，6个月后这种现象逐渐消失。正常宝宝如果喂养或护理不当均可引起呕吐。常见的原因如喂奶次数过多喂奶量过大，或奶头的孔径过大、出奶过快等；或喂奶时奶瓶中奶没有完全充满奶头，吃奶同时吃进空气；或喂奶后过多变动体位等。通过改进喂养和护理方法，再加上吃完奶后，竖抱起来拍拍背部，让他打嗝，并让婴儿采取右侧卧位等方法，均可有效预防呕吐。如果呕吐变得严重时应去医院检查并及时治疗。

鹅口疮是真菌感染，在新生儿的口腔里有时能看见白点分布在两侧颊黏膜和牙龈上，也可长在舌面和上颌黏膜上。轻者只是散在白点，重者融合成片很像奶瓣。鹅口疮是白色念珠菌感染引起的，特别是由于患病用抗生素治疗后，更容易引起真菌感染。如果家长发现这种现象要及时找医生用制霉菌素治疗，待口腔没有白点后，还应治疗3～5天。另外，治疗的同时要注意奶具的消毒，母亲喂奶前洗手。母乳喂养的妈妈要每天更换内衣并煮沸消毒，以免再感染。

鲍秀兰

中国著名儿科专家、中国协和医科大学儿科教授、中国优生优育协会常务理事、儿童发育专业委员会主任委员、中国关心下一代专家委员会委员、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心专家咨询委员会委员、中国医学科学院北京协和医院儿科主任医师、中国协和医科大学儿科教授、中国优生优育协会常务理事和儿童发育专业委员会主任委员、中国关心下一代专家委员会委员、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心专家咨询委员会委员、宝篮贝贝儿童早期发展中心首席专家。

擅长：婴幼儿神经发育诊断、高危儿早期干预。