北京协和医院-小儿内科-主任医师 鲍秀兰

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我在门诊，经常有家长在网上看到一些信息，比如孩子足尖着地、头后仰、飞机手等，于是怀疑孩子是脑瘫前来就诊。也有一些是当地医生说孩子肌张力高，怀疑脑瘫来找我看病。但很多来看病的孩子，我检查后发现孩子很正常，没有问题，说明家长们太焦虑了。我觉得不要随便给孩子扣上脑瘫的帽子，医生也不要轻易给孩子下脑瘫的诊断。

以下情况容易造成脑瘫

脑瘫的宝宝，一定要有大脑损伤，头颅磁共振片有脑损伤的病变。很多原因可导致脑损伤，比如出生后窒息、患有遗传代谢性疾病、新生儿胆红素脑病、新生儿低血糖等等。特别要说的是早产儿，早产儿发育不成熟，特别容易造成脑损伤。脑瘫患儿中有40%由早产引起，且多发生于胎龄在28-34周的早产儿。出生时胎龄越小，脑瘫发生率越高。所以家有早产儿，家长要高度重视。脑瘫在早产儿中的发生率约为3%。

家长可早期发现的症状

1、脑瘫的宝宝可能出现喂养困难；

2、脑瘫的宝宝运动发育落后，如3个月不能竖头或抬头不稳，4个月仍不能用前臂支撑负重，两下肢过于挺直、交叉等。

3、脑瘫宝宝存在肌张力和姿势异常；

4、 反射异常（需要医生检查）。

以下情况也可能是正常表现

足尖着地：我查过的3个月—1岁的宝宝中，有23%的宝宝有足尖着地的现象，他们都没有脑瘫。

头后仰：如果宝宝躺在床上时，头后仰，但宝宝坐着时、抱着时不后仰，这种情况没有问题。

飞机手：五六个月前的宝宝，趴着时双上肢伸直，向后，这是正常的，只要宝宝能自如的够到面前的东西就没问题。