北京协和医院-小儿内科-主任医师 鲍秀兰

宝宝四个月了，纯母乳喂养，各方面发育都还良好，但宝宝三个月时还不能抬头，到四个月了要好一点，但抱着时就是立不稳，要如何引导宝宝抬头？怎么促进宝宝头竖立？

如何引导抬头？

一种是仰卧位引导法，3~4个月的孩子在吃奶前1小时，空腹觉醒状态下进行俯卧抬头练习，俯卧的床面要平坦、舒适，但是不要太软，用语言和玩具引导小儿抬头。如果头抬不起来，可在小儿胸下经双侧腋下垫一个小枕头，双上肢放于枕前，高度为双肘屈曲时双手能触及床面。同时在小儿的后头侧至两肩胛骨内侧进行深浅感觉的刺激，头前用带响声的玩具逗引宝宝主动抬头，练习宝宝抬头从45度到90度，促进头颈部伸肌的收缩直至头上抬。每次训练10分钟，每日训练4～6次。

平时只要孩子能适应，白天尽量采取俯卧位，睡眠时俯卧位能睡得更好，睡眠时应有成人看护。经常俯卧位的宝宝有利于抬头和爬的练习。但6个月前夜间应采取仰卧位，比较安全。

另一种母子面对面引导法。小儿俯卧于母亲身上，固定小儿上臂和手关节，保持手支撑位。为了促进小儿更好的抬头，母亲可与小儿对话、唱歌或鼓励小儿伸手抚摸母亲的脸。

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如何促进宝宝头竖立？

因为运动发展是头尾方向，即竖头—翻身—坐—爬—站—走，这些运动的发展需要对抗重力。所以，宝宝在2个月以后开始，引导孩子抗重力运动，方法是仰卧位，握住小儿的前臂拉起，使双肩胛带内收，躯干上抬45到90度，慢慢前后活动，可促进小儿头颈部前屈和立直，同时可提高躯干的控制能力。也可以躯干屈曲90度的位置将小儿慢慢向仰卧位的方向放回，这样也可促进小儿头部前屈。

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