目录

   什么是百白破疫苗
   百白破疫苗的作用
   百白破疫苗接种时间
   百白破疫苗接种反应
   百白破疫苗的不良反应
   百白破疫苗的副作用
   百白破疫苗注意事项

   接种百白破疫苗的常见问题

   什么是百白破疫苗

   百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗，它是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量百白破疫苗量比例配制而成，用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。目前使用的有吸附百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合疫苗(吸附百白破)和吸附无细胞百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒类混合疫苗(吸附无细胞百白破)。

   百白破疫苗的作用

   百白破疫苗经国内外多年实践证明，对百日咳、白喉、破伤风有良好的预防效果。目前一般认为对破伤风、白喉的免疫效果更为满意。
   百白破疫苗对破伤风的预防效果最好。使用百白破疫苗基础免疫或用破伤风疫苗2针免疫后，所有被接种的血清中抗毒素都可达到保护水平以上，抗体可维持10-15年时间，保护率可达95%以上。
   对白喉的预防效果也较为理想。使用百白破疫苗基础免疫或用白喉疫苗2针免疫后，约90%的人血清中白喉抗毒素可达到保护水平。如在1.5-2周岁再加强免疫1针，抗体可维持5年以上。

   百白破疫苗对百日咳的预防效果曾有过争论。但据一些资料报道，在完成百白破疫苗基础免疫1个月后，血清中的凝集素抗体可比免疫前增长20倍以上，其保护率可达到80%左右。1.5-2周岁再加强免疫1针，抗体至少可维持2-3年。

   百白破疫苗接种时间

   百白破疫苗免疫有4剂次，宝宝满3个月、4个月、5个月和18～24月之间各接种1剂次。在前3剂的接种中，每2剂之间间隔时间至少在28天以上。

   百白破疫苗接种反应

   1、家庭护理：在孩子接种疫苗前一天最好洗澡，接种百白破疫苗后，要适当休息，不要剧烈运动或使孩子身体过于疲劳，并要注意保暖，防止受凉发生感冒，发烧或其他疾病。要给孩子多饮水，早晚各用消毒棉签蘸75﹪酒精消毒局部皮肤一次，连续1-2日，预防局部因出汗、污垢而继发感染。接种疫苗后24小时内禁止给孩子洗澡。
   2、一般反应：接种疫苗后，有些小儿会在24h内出现接种部位疼痛、红晕，轻微发热，体温<38℃，个别出现注射侧腋窝淋巴结肿大，这时让患儿多饮水，以促进体内代谢产物的排泄和降低体温，一般不需特殊治疗。接种部位红肿、疼痛，硬结明显，直径大于5cm，一般发生在接种后1周左右，体温<38℃，可用清洁的毛巾湿热敷，方法是将毛巾或纱布叠成方块，浸在60℃～70℃的热水中，稍拧干后敷在硬结部位，每5～10分钟更换1次，持续20～30min，每日至少1～2次，同时按摩效果更佳。如高热不退或有其它异常反应症状，应及时送医院诊断治疗，但不应给予抗生素治疗。

   3、加重反应：接种部位硬结、积液，如触摸局部皮肤有波动感，表面皮肤不破溃时，可给予湿热敷、理疗，早期不存在细菌感染，切忌切开排液，以免引起细菌感染及瘘管形成，必要时按无菌操作要求用灭菌注射器不定期抽液，也可用鱼石脂软膏外敷；接种部位出现脓肿，表面皮肤已破溃，可给予切开排脓、扩创，注意保护好创面，配合抗生素治疗等等。

   百日破疫苗的不良反应

   宝宝在注射百白破疫苗后，有可能会发生一些不良反应，在注射百白破疫苗的第2剂后，因再次接触疫苗成分，发生不良反应的可能性会增加。有的宝宝接种百白破疫苗后当天晚上会哭闹不安，难以入睡，有时还会发烧。注射的部位还可能会红肿、疼痛。这些不良反应一般会在一两天后自行消失。

   但是，如果宝宝的体温升到39.0℃以上，或有抽搐、惊厥、持续性惊叫等严重反应时，你一定要及时带他去医院。同时，再进行百白破疫苗注射时，你需要把这个情况告诉医生，医生也可能建议不再给宝宝接种百白破疫苗了，以免再次发生严重反应或过敏反应。

   如果出现以上的不良反应该如何处理呢？

   1、父母应多给孩子饮水，仔细观察体温变化及注射部位情况，必要时局部热敷或用薄薄的生土豆片贴在肿大的地方来吸收肿块。

   2、接种当天最好不要洗澡，如果实在想洗澡的话请尽量避开打针的地方，洗过澡后用消毒水消毒注射部位。

   百白破疫苗的副作用

   1、神经系统异常反应
   （1）神经炎：多发生于接种后的5—7天或两周左右，甚至更长时间，表现为肢体麻木、疼痛，腱反射减弱或消失，严重者可出现肌肉萎缩、麻痹等症状，常出现面神经麻痹，口角歪斜。
   （2）脑病：多发生于接种后的3天内，有抽搐、痉挛、惊厥、昏睡或异常嚎叫等症状，但大多可恢复，极个别患者可留有永久性的损害，如出现肢体肌肉萎缩和麻痹、精神迟钝或癫痫样发作。
   （3）变态反应性脑脊髓炎：多发生于接种后的1—4周，平均为10天左右。表现为突然发病、四肢酸痛、手足发麻，并可伴有发热、烦躁不安、嗜睡、呕吐、抽搐，以后出现反射改变、偏瘫、脑神经麻痹，如脊髓受损，会出现肢体瘫痪，有的可有神志昏迷等脑膜刺激症状。大部分患者病情发展较快，急性期过后可逐渐缓解，个别人会留有后遗症。
   发生神经系统异常反应的患者，一般可采用50%葡萄糖40毫升静脉注射，每日两次，并用肾上腺皮质激素，发生脑炎的患者，可用甘露醇等进行脱水治疗，并给予三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A等促进细胞代谢的药物，同时适当补充维生素C、维生素B1和B2等。
   2、皮疹
   一般于接种疫苗后数小时或数天内出现，皮疹的形态可有多样，常见的有荨麻疹，类似麻疹、猩红热样皮疹，渗出性丘疹，水疱样多形疹，出血疹或紫癜等，可为全身性或局限性，出疹时可伴有发热、全身不适等症状。对于皮疹的治疗，主要是抗过敏，必要时可用激素治疗。
   3、过敏性休克
   （1）1:1000的肾上腺素：成人每次0.5—1毫升，儿童每次每公斤体重0.02—0.03毫升，皮下注射。如果10分钟后不见恢复，可再用一次。
   （2）氢化可的松：成人每次100—200毫克加入5%葡萄糖溶液250—500毫升中静脉滴注；儿童每次每公斤体重2～4毫克加入5%葡萄糖溶液100毫升中静脉滴注；情况危急者，可用上述肾上腺素量的1/2—2/3，稀释于5%葡萄糖溶液20—40毫升内静脉注射。
   4、低张力低应答反应（又称休克样综合征）
   这是百白破疫苗注射后的一种比较少见的并发症，常发生在2—8个月的婴儿中，一般在接种后10小时内出现。其表现为面色苍白、昏睡、烦躁、厌食，大多可自行恢复，约有0.2%的儿童可出现突然虚脱、持续尖叫，明显的神经系统变化，甚至死亡。其发生的原因可能与过敏或低血糖有关。
   5、血管神经性水肿

   常发生于接种后的1—3天内，注射局部出现红肿，皮肤因肿胀而发亮，严重者可扩展到整个上臂。对于这种情况主要采用抗过敏治疗。