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医患关系紧张不是医疗体制问题,本质上是医务人员为货币超发埋单

(2016-04-10 11:58:03)
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杂谈

       看到“人民网-人民日报”公众号一篇文章,“一护士带着小狗去宠物店,看到价目表,洗一次澡,小狗50元,大狗100元;看护一天,小狗50元,大狗100元。而在北京的三甲医院,护理一名重症病人24小时收费9元,静脉注射2.2元,吸痰1.5元。相比之下,护理病人还不如护理宠物”。

      媒体上我们还经常看到,说儿科医生没人干,儿童看病排不上号;医生都不希望子女学医;名牌医科大学分数线一降再降,还是招人困难,这么下去医疗水平会持续下降。一方面医疗从业人员觉得自己受到不公正对待,没有职业尊严,俨然撑不下去的感觉。

      另一方面老百姓看病确实很花钱,本来收入微薄,去一两次医院就成穷光蛋了。而且挂号也很困难,感觉老被医院黑,情绪失控就拿刀砍医生,导致医生和患者冲突和不信任越来越剧烈。最后大家一起抱怨,都是他妈的医疗体制惹的祸。真相可能并不如此。

      医疗界的抱怨越来越多,医患关系紧张,表面看是医疗体制不合理,本质上和货币政策相关。医疗体制是在为货币政策背黑锅,医务工作人员是在替祖国,为货币超发埋单。这里从货币经济学角度简单阐述下原理。

      为了提升中国制造出口竞争力,90年代制定规定人民币兑美元8:1的汇率政策,导致人民币国内购买力大幅度高于国外,就是相同的人民币在国内买的东西,比换成美元在国外买的多。导致贸易顺差持续扩大,最后海量外汇占款堆积在国内,外汇占款成了巨大累赘。

     除了占款外,信贷宽松继续放大货币发行量,M2发行速度长期高于GDP增长和CPI。最后货币没地方去,购买力差异的原因也导致不愿意出国消费,直接导致房价等资产价格大涨。当然了,房价大涨也大幅度容纳货币,避免其他物价快速上升,避免制造业成本快速上升,从而保持了较长时间出口优势。

      随着外汇占款持续增加,和国内传统经济模式陷入困境,人民币低估的模式已经反转,15年开始 外储开始持续减少。但过去十年,流入的货币已经大幅度推高了房价。过去十年,房价基本就是货币现象,是外储和货币宽松推高的大泡沫。目前为了避免房价等资产泡沫破裂,还会继续维持住这个泡沫。

     房价可以高点,让有钱人和白领为通胀埋单。但是政府为了保证大多数老百姓满足基本生存需求,可以继续给加工制造业打工,需要抑制食品等价格,避免房价过快传导到食品等价格上。主要方法有两个,一是扩大粮食进口,目前粮食进口量达到总量的20%左右;二是对农民不仅不收农业税,还有农业补贴,蔬菜高速免费,各城市的蔬菜大篷车等措施。

       医疗服务直接面对普罗大众,和食品一样,属于基本需求,也成了刻意抑制对象之一,否则食品价格和医疗价格涨起来后,老百姓基本生存都成了问题,最后导致人工成本增加太快,本来就利润微薄缺乏竞争力的企业受不了,加工出口为主的粗放经济发展模式就会受困。

       所以大部分医生一端在市场泡沫中,享受住房和消费高成本,一端却成为政策抑制对象,不得不拿着低于付出的低收入。可以说医务人员为了服务于老百姓基本生存需求,牺牲自身利益。 所以医生经常抱怨,给人看病还不如给宠物看病收入高,就是因为给人看病被体制压制价格,宠物看病已经市场化。一些经验丰富,医疗资源发达的医生收入肯定高很多,但大部分年轻医生的收入和付出是不成比例的。

     当然了,大部分老百姓也确实没钱,有钱的要么移民了,要么享受高端医疗服务,老干部病房之类的。所以大部分医生和老百姓都是不合理货币现象下的牺牲品,然后两者捉对厮杀。让医疗环境越来越差。

      现在医生患者都在骂政策,本质上卫生政策还是替央行或者国家背了黑锅。从这个角度看,中国医疗卫生人员是在给全社会做补贴。医生支出因为房价和通胀大幅度上升,但不少医疗服务还是十年前的价格,收入却没跟着通胀,职业尊严自然下降了。所以中国看病综合起来应该是便宜的,不少人也反应,在发达国家看病并不比国内容易。

    医患关系紧张,黄牛等都是这个畸形大体制下的寄生物。医生生活成本增加,部分医生和医院不得不为了增加收入,补偿合法收入的不足,比如乱开药,用器械和检查,收回扣和红包等。 货币现象导致的医疗服务总体价格偏低,政府又不得不压制价格满足老百姓基本需求,迫不得已就反腐败抓几个医生出来背黑锅,缓解社会压力。货币现象不得到缓解,这个问题就会一直存在,医患关系就会一直紧张,什么医疗体制改革都解决不了,也必然会走入死胡同。

      随着时间拉长和继续滥发货币,房价等资产价格泡沫蔓延到食品是必然的了, 食品和医疗服务价格的抑制只能延缓,不会完全阻止,但会长期落后于资产泡沫膨胀速度。

     同时由于卫生医疗系统继续在体制内受压制,价格估计会随着食品上涨而缓慢上涨,但这都是非市场化的,被动的,跟随的。医生们还需要继续忍耐,识大体顾大局,继续为货币政策作出牺牲,继续为安定团结做贡献。

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