8类人群很危险、轻度症状也需重视

  吃出脂肪肝 须终身防“硬化”

记者 王硕

特邀专家 贾继东

医学博士、教授、主任医师、博士生导师。首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任，中华医学会肝病学分会主任委员。

专家提示：

部分轻度的脂肪肝的确有自愈可能，但也有部分脂肪肝会发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，因此对于体检中出现的任何程度的脂肪肝都必须加以重视。

案例

    49岁的老郭连续几年体检身体都没有太大问题，只是患有轻度的脂肪肝。然而就在最近的一次体检中，老郭的轻度脂肪肝却一下子变成了重度脂肪肝，并有早期肝硬化的趋势。拿着体检报告，老郭很纳闷：自己平时既不抽烟也不喝酒，岁数也不算大，怎么就得了肝硬化了呢？这让老郭实在有点接受不了。

专家解读：

其实，诱发脂肪肝的因素很多，除了长期喝酒导致酒精中毒容易诱发脂肪肝外，长期摄入高脂饮食或长期大量进食高热量食物；过度肥胖、糖尿病、缺乏运动等都有可能诱发脂肪肝的形成。另外，某些药物引起的急性或慢性肝损害也能诱发脂肪肝。

在脂肪肝形成的早期，肝脏内没有炎症性改变，肝细胞损害较轻，患者常常没有任何症状，肝功能检测也是正常的，往往在B超检查时被发现，这种轻的肝脏脂肪变性一般不影响工作和学习。如果继续发展，肝脏内会出现炎症性改变，称为脂肪性肝炎。这时候，由于肝脏发炎，肝细胞坏死，转氨酶就会从肝细胞中释放出来，实验室检查则发现转氨酶升高。如果此时不加以控制，就会有部分患者发展成进展性肝纤维化，进而成为隐源性肝硬化。

通常情况下，脂肪肝在短时间内发展为肝硬化的可能性较小。如脂肪在肝内堆积不断加重，发生肝硬化可能性也会不断增加，因此，对脂肪肝绝对不能掉以轻心。但是，患者也不必过分担忧，绝大多数慢性脂肪肝的预后良好，如能早期诊治，可以阻止其进一步发展，甚至使其逆转。

要想预防脂肪肝，除了要控制饮酒外，还应该多增加体育锻炼，注意合理的膳食搭配。还需注意慎用药物。此外，心情要开朗，注意劳逸结合。

治疗脂肪肝最有效的措施就是去除病因。营养失调性脂肪肝患者应调整营养供给，肥胖性脂肪肝患者要控制体重，糖尿病性脂肪肝患者要积极治疗糖尿病。停止饮酒，低脂肪、低热量饮食，增加运动，降低体重和腰围。伴有明显转氨酶升高者，可适当应用护肝药物，但应用种类不宜过多，也不能用其代替运动和饮食控制等行为干预疗法。一般来说，每周要进行三到四次的体育运动，每次持续45分钟以上，运动中应稍微出汗。一般3个月复查一次肝功和B超，以观察疗效。转氨酶正常后可以停药，但仍应控制饮食、经常运动、避免饮酒。综合治疗措施需要贯穿终身，否则脂肪肝就是治好了也有可能复发。

目前我国大中城市中脂肪肝总发病率将近20%，其中8类人易患脂肪肝。