在大医院、社区卫生服务中心、北京同仁堂药店医馆，我都出中医专家门诊。在门诊工作中，经常遇到有患者咨询关于个人选医保定点医院的问题，还看到有很多人因不清楚北京市医保管理的规定，选错了医保定点医院而浪费了自己的选择指标：每个人可以自选4个医疗机构、1个社区卫生服务站。今特此简介如下：
    一、按北京市医保报销管理的规定，凡是北京卫生局所属的非赢利性质的市、区二～三级专科医院如：①中医医院、②口腔医院、③传染病院、④精神病院等，患者都可直接就医；无需再自己选择、报批后，才可以报销费用。
    二、还有19家A类医保定点医院,同样也是无需自己选择、即可直接前往就医，名单如下：
    ⑴同仁医院（附：医疗特色：眼科、五官科、内分泌科）
    ⑵宣武医院（附：医疗特色：神经内科）
    ⑶友谊医院（附：医疗特色：消化内科、肾移植）
    ⑷天坛医院（附：医疗特色：神经外科）
    ⑸朝阳医院（附：医疗特色：呼吸内科、肾移植）
    ⑹积水潭医院（附：医疗特色：骨科）
    ⑺首钢医院
    ⑻石景山医院
    ⑼北京中医医院（附：医疗特色：中医皮科）
    ⑽广安门医院（附：医疗特色：中医肿瘤科）
    ⑾中日友好医院
    ⑿协和医院（附：医疗特色：风湿免疫科）
    ⒀北医人民医院（附：医疗特色：血液科、骨科）
    ⒁北医一院（附：医疗特色：职业病）
    ⒂北医三院（附：医疗特色：运动医学）
    ⒃世纪坛医院
    ⒄健宫医院
    ⒅房山区良乡医院
    ⒆大兴区人民医院
    三、对个人选定综合医院的限制
    ⑴按医保报销管理规定自选医院的限制：

    除上述一、二两项所列出的无需选定、可以直接就诊的医院以外；

    个人还可以再选定3个综合医院、1个社区卫生服务中心及下属的1个社区卫生服务站，共计是：4个医疗机构、1个社区卫生服务站。
    依据自己的情况，个人选定医院举例：卫生部北京医院、中国人民解放军总医院（301医院）、北京市化工医院、某一个社区卫生服务中心及下属的1个站（自己选择多为：在住家附近或是熟悉、方便出诊和日常取药的）。 

    ⑵进行"个人选定"的4所医疗机构和1个站，是要在定点医保医院和医保管理部门办报批手续后,才可去就医。

    办报批手续的程序是：个人填表报批，由单位出面,办理定点医疗机构，1年可以变更1次。

    补充：

    一、医疗机构的分级、分等

    从1991年后，北京的医疗机构通过分级评审，按硬件规模大小分为1、2、3级（如：面积、病床数、医疗设备等），按软件又分为甲、乙、丙等（人员职称比例、发表论文、科研课题等）。

    北京市属医院多为三级医院，区属医院多为二级医院，社区卫生服务中心为区属一级医院。如：二级丙等医院、一级甲等医院。

    在医改中，部分二级医院和全部一级医院（门诊部），转型为社区卫生服务中心（站），从单一的医疗职能转向大公卫，成为医院和防疫机构的中间体。

    通过转变功能定位，社区卫生服务中心（站），承担预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复等六位一体的以公共卫生为主的职能任务。

     社区卫生服务中心（站）仍然属于医疗机构，但是功能定位以预防医学为主，基本医疗为辅。

    二、北京1、2、3级医保医院的用药目录有区别

    在1、2、3级医院的用药目录中，有80%是相同的，只有20%有不同。80%相同药的价格有不同，其中，社区卫生服务中心（站）的药价廉，因为这二者之间的差价，国家已经用纳税人的钱将差价“买单”了。

    如：清咽滴丸1盒在医院是76元，到社区卫生服务中心（站）是22元；同仁堂的石斛夜光丸1盒在医院是32元，到社区卫生服务中心（站）是16元；等等。

    20%不同用药，属于分级用药。区别在于：

    2、3级医院是专科用药，如：血液内科、肿瘤科等专科用的进口药等；社区卫生服务中心（站）是保证基本医疗需求用药，如：甘草片、黄连素等便宜药，到医院就诊，就没有这些药。

    三、医改形成预防、医疗二级网络

    目前，经过十年医改，形成预防、医疗二级网络：

    2、3级医院的功能定位是专科医、教、研（临床医学）；

    防疫站的功能定位是公共卫生（预防医学）；

    社区卫生服务中心（站）属于预防医学领域的公共卫生体系，功能定位是全科医学和健康人群的卫生防病，保留了临床医学中的基本医疗服务的工作内容。

    不知道我是否说清楚了上面的这个话题？如还有疑问，欢迎留言咨询。