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(2011-01-11 14:21:10)
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健康 |
分类： 行医随笔 |
牙周病
牙周疾病是常见的口腔疾病,也是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一,它是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病.但以往人们错误的认为只有到老年才会受到牙周病的困扰,其实从5岁就开始了.
牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病,包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜.牙槽骨.牙骨质)的牙周炎)两大类.
牙周病是多因素疾病,其病因传统分为局部因素和全身因素.局部因素中牙菌斑细菌及其产物是牙周病最主要的病因,是引发牙周病不可少的始动因子.主要是口腔卫生不良,微生物的作用,牙结石刺激,特别是齿龈下牙石危害性最大.全身因素与营养代谢障碍.内分泌紊乱.植物神经功能紊乱等有关.此外,创伤.不良修复体的刺激．也是病因之一.
牙周病的症状:物理刺激牙龈易出血.患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及[牙周袋]牙齿呈不同程度松动.Ｘ光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象.
临床表现:
龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯光亮点彩消失龈质粉软脆弱缺乏弹性龈探诊易出血局部有牙垢或牙结石存在
牙周炎除龈炎的表现外还有牙周袋形成牙周袋内可有脓液溢出牙齿不同程度松动Ｘ光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收
牙周病的防治与护理:
同龋齿的护理一样,关键是控制和消除牙菌斑,目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙,按摩牙龈,促进牙龈血液循环,增强牙龈组织的抗病能力.注意锻炼身体,增强机体免疫力.
除去局部刺激因素.清洁牙齿和刮除牙周的牙石.牙垢.矫正不良修复体及矫治食物嵌塞,基本可治愈.补充含有丰富维生素C的食品,可调节牙周组织的营养,有利于牙周炎的康复.
牙周病常出现牙龈肿胀.溃疡.出血等.血友病可发生牙龈自发性出血等.某些药物的长期服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生;某些类型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史,因而考虑有遗传因素.总之,牙周病的病因比较复杂,在治疗时不仅要注意局部因素的消除,也要考虑到全身的状态,以便获得较好的治疗效果.
治疗牙周病,必先对牙周组织的状况及破坏程度作一番了解与评估,通常是由全口牙根尖X光片及牙周囊袋深度测量来达成,评估完后才能拟定治疗计划,通常牙周病的治疗分3期:
治疗初期:将口腔内所有脏东西尽量去除,包括病人本身口腔卫生清洁的完全配合,包括牙刷及牙线等,清洁工具的正确使用.而后以全口超音波洗牙,牙周囊袋深部结石的刮除及牙根整平术,去除不良膺复物.咬合干扰等.
手术期:比较严重的患部,尤其牙周囊袋较深之处,需做牙周翻瓣术,方能彻底将结石及病变组织清除.牙周手术是一种局部而又安全的手术,在牙科门诊即可施行.局部麻醉下,将牙龈稍微翻开,牙周深部的结石.肉牙组织彻底清除,若有骨损失,可配合放置及使破坏的骨组织再生,达到积极重建牙周组织的目的.
维持期:再经历上述的治疗后,通常花3个月至半年的时间,维持成果是极其重要的.除了要永久不间断地做口腔清洁外,应依医师指示,定期回诊检查,以充分掌握牙周及口腔情况.
牙周病的治疗
牙周病是口腔中最常见的疾病,成年人中患病率高达90%,牙周病与颈动脉斑块增厚之间有相关性.颈动脉斑块增厚是动脉粥样硬化的1个测定指标,表明两种疾病之间的相关性机制实际上是1种对动脉粥样硬化的影响.牙周病对颈动脉粥样硬化和缺血性卒中来说是1种可缓和的危险因素.冷热酸甜吃了都疼,牙周炎给许多人带来痛苦.
其实,牙周炎也有体育疗法,绝大多数人长期坚持练习都会有效.人随着年龄增大,牙龈日趋萎缩,由此导致牙齿松动.间隙增大.食渣存留,这很易于细菌滋生.而随着口腔内生物和化学刺激的不断增加,会使牙周疼痛甚至感染化脓,并会使牙齿进一步松动.脱落.牙齿的缺损,影响食物咀嚼,给肠胃功能退化的中老年人增加了肠胃负担.
牙周炎的体育疗法适用于没有化脓性口腔炎症,应在长期从事健身运动的同时,有意进行牙的运动.体育运动的目的是促进牙周组织血液循环,改善牙周组织营养,延缓和阻止牙龈萎缩,尽可能地保全牙齿功能.体育康复的具体方法是:
1.用力咬合或相互撞击上下牙齿,连续数十次;
2.用两手掌在两侧面颊和口唇上,按摩齿龈,直至局部有发热感为止.上述练习每日3次,每次5～10分钟,练习时应注意用力不要过猛,特别是有龋齿者和牙齿松动明显者,练习时注意用力要平稳.
牙周手术治疗:为了预防疾病,减缓或终止疾病进展,重建受损的牙周膜,维持已取得的疗效.临床上使用多种治疗方法,如龈下刮治.切龈术.改良Widman翻瓣术等治疗牙周疾病.对手术治疗进行比较的纵向研究,毫无疑问是牙周病学临床研究的重要部分.它们与临床密切相关,可指导医生的日常工作.
牙周手术的目的是去除软组织袋壁,感染骨组织,消除牙周袋.目前,手术目标为:(1)当非手术治疗无效时,为根面预备提供进路;(2)建立合适的牙龈外形;(3)便于口腔清洁;(4)延长牙冠便于修复;(5)通过再生术恢复受损牙周膜.手术风险包括疼痛.肿胀.出血.药物反应和感染.此外还有牙根敏感.瓣坏死.牙根吸收或固连.牙槽嵴吸收.瓣穿孔.脓肿形成.牙龈外形不规则.
牙周手术的适应证:牙周炎时,非手术治疗应先于手术治疗进行.只有当非手术治疗失败时才采用手术治疗.一般来说,洁刮治.根面平整后应评价非手术治疗的效果,然后才考虑使用抗菌药物或抗生素,因为这类药物减轻炎症,可掩盖那些洁刮治.根面平整未能起效的位点.那些对非手术治疗有反应并在维持期保持稳定的位点并不需要完全消除牙周袋.但在进行手术治疗时,则应减少探诊深度以方便维持期治疗和减少疾病复发.术后应向患者说明:避免热烫或刺激性的食物与饮料;牙槽骨手术是指恢复正常圆弧形骨外形的手术.伴有骨修整的根向复位瓣术较单纯根向复位瓣术减少袋深更明显,但可能有轻微附着丧失.作者认为骨修整术能更有效的减少袋深,控制炎症.
牙周疾病是常见的口腔疾病,也是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一,它是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病.但以往人们错误的认为只有到老年才会受到牙周病的困扰,其实从5岁就开始了.
牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病,包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜.牙槽骨.牙骨质)的牙周炎)两大类.
牙周病是多因素疾病,其病因传统分为局部因素和全身因素.局部因素中牙菌斑细菌及其产物是牙周病最主要的病因,是引发牙周病不可少的始动因子.主要是口腔卫生不良,微生物的作用,牙结石刺激,特别是齿龈下牙石危害性最大.全身因素与营养代谢障碍.内分泌紊乱.植物神经功能紊乱等有关.此外,创伤.不良修复体的刺激．也是病因之一.
牙周病的症状:物理刺激牙龈易出血.患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及[牙周袋]牙齿呈不同程度松动.Ｘ光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象.
临床表现:
龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯光亮点彩消失龈质粉软脆弱缺乏弹性龈探诊易出血局部有牙垢或牙结石存在
牙周炎除龈炎的表现外还有牙周袋形成牙周袋内可有脓液溢出牙齿不同程度松动Ｘ光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收
牙周病的防治与护理:
同龋齿的护理一样,关键是控制和消除牙菌斑,目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙,按摩牙龈,促进牙龈血液循环,增强牙龈组织的抗病能力.注意锻炼身体,增强机体免疫力.
除去局部刺激因素.清洁牙齿和刮除牙周的牙石.牙垢.矫正不良修复体及矫治食物嵌塞,基本可治愈.补充含有丰富维生素C的食品,可调节牙周组织的营养,有利于牙周炎的康复.
牙周病常出现牙龈肿胀.溃疡.出血等.血友病可发生牙龈自发性出血等.某些药物的长期服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生;某些类型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史,因而考虑有遗传因素.总之,牙周病的病因比较复杂,在治疗时不仅要注意局部因素的消除,也要考虑到全身的状态,以便获得较好的治疗效果.
治疗牙周病,必先对牙周组织的状况及破坏程度作一番了解与评估,通常是由全口牙根尖X光片及牙周囊袋深度测量来达成,评估完后才能拟定治疗计划,通常牙周病的治疗分3期:
治疗初期:将口腔内所有脏东西尽量去除,包括病人本身口腔卫生清洁的完全配合,包括牙刷及牙线等,清洁工具的正确使用.而后以全口超音波洗牙,牙周囊袋深部结石的刮除及牙根整平术,去除不良膺复物.咬合干扰等.
手术期:比较严重的患部,尤其牙周囊袋较深之处,需做牙周翻瓣术,方能彻底将结石及病变组织清除.牙周手术是一种局部而又安全的手术,在牙科门诊即可施行.局部麻醉下,将牙龈稍微翻开,牙周深部的结石.肉牙组织彻底清除,若有骨损失,可配合放置及使破坏的骨组织再生,达到积极重建牙周组织的目的.
维持期:再经历上述的治疗后,通常花3个月至半年的时间,维持成果是极其重要的.除了要永久不间断地做口腔清洁外,应依医师指示,定期回诊检查,以充分掌握牙周及口腔情况.
牙周病的治疗
牙周病是口腔中最常见的疾病,成年人中患病率高达90%,牙周病与颈动脉斑块增厚之间有相关性.颈动脉斑块增厚是动脉粥样硬化的1个测定指标,表明两种疾病之间的相关性机制实际上是1种对动脉粥样硬化的影响.牙周病对颈动脉粥样硬化和缺血性卒中来说是1种可缓和的危险因素.冷热酸甜吃了都疼,牙周炎给许多人带来痛苦.
其实,牙周炎也有体育疗法,绝大多数人长期坚持练习都会有效.人随着年龄增大,牙龈日趋萎缩,由此导致牙齿松动.间隙增大.食渣存留,这很易于细菌滋生.而随着口腔内生物和化学刺激的不断增加,会使牙周疼痛甚至感染化脓,并会使牙齿进一步松动.脱落.牙齿的缺损,影响食物咀嚼,给肠胃功能退化的中老年人增加了肠胃负担.
牙周炎的体育疗法适用于没有化脓性口腔炎症,应在长期从事健身运动的同时,有意进行牙的运动.体育运动的目的是促进牙周组织血液循环,改善牙周组织营养,延缓和阻止牙龈萎缩,尽可能地保全牙齿功能.体育康复的具体方法是:
1.用力咬合或相互撞击上下牙齿,连续数十次;
2.用两手掌在两侧面颊和口唇上,按摩齿龈,直至局部有发热感为止.上述练习每日3次,每次5～10分钟,练习时应注意用力不要过猛,特别是有龋齿者和牙齿松动明显者,练习时注意用力要平稳.
牙周手术治疗:为了预防疾病,减缓或终止疾病进展,重建受损的牙周膜,维持已取得的疗效.临床上使用多种治疗方法,如龈下刮治.切龈术.改良Widman翻瓣术等治疗牙周疾病.对手术治疗进行比较的纵向研究,毫无疑问是牙周病学临床研究的重要部分.它们与临床密切相关,可指导医生的日常工作.
牙周手术的目的是去除软组织袋壁,感染骨组织,消除牙周袋.目前,手术目标为:(1)当非手术治疗无效时,为根面预备提供进路;(2)建立合适的牙龈外形;(3)便于口腔清洁;(4)延长牙冠便于修复;(5)通过再生术恢复受损牙周膜.手术风险包括疼痛.肿胀.出血.药物反应和感染.此外还有牙根敏感.瓣坏死.牙根吸收或固连.牙槽嵴吸收.瓣穿孔.脓肿形成.牙龈外形不规则.
牙周手术的适应证:牙周炎时,非手术治疗应先于手术治疗进行.只有当非手术治疗失败时才采用手术治疗.一般来说,洁刮治.根面平整后应评价非手术治疗的效果,然后才考虑使用抗菌药物或抗生素,因为这类药物减轻炎症,可掩盖那些洁刮治.根面平整未能起效的位点.那些对非手术治疗有反应并在维持期保持稳定的位点并不需要完全消除牙周袋.但在进行手术治疗时,则应减少探诊深度以方便维持期治疗和减少疾病复发.术后应向患者说明:避免热烫或刺激性的食物与饮料;牙槽骨手术是指恢复正常圆弧形骨外形的手术.伴有骨修整的根向复位瓣术较单纯根向复位瓣术减少袋深更明显,但可能有轻微附着丧失.作者认为骨修整术能更有效的减少袋深,控制炎症.
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