http://ww3/large/6ffd6ccagw1ey0uls5hisj21400o0gre.jpg    一个好的正畸医生不仅追求技术精进，不断拓展专业的治疗范围，更关注患者内心情绪感受。2006年我接触的一个成年男性“地包天”患者，他的经历至今让我记忆犹新。他，安徽人，安徽大学的本科生，来门诊的目的，希望立即手术，快速改变他的面型。这么多年的“地包天”让他从来不敢笑。他觉得同学们都在嘲笑他是“月牙脸”或者“鞋拔子”，长相的不和谐严重影响了他生活的自信，经我们一再劝说，接受正畸---正颌联合治疗。无独有偶，要手术的时候继父脑溢血，让并不富裕的家庭雪上加霜！他几乎是哭着和我说他回去打工，无论如何在工作前要将手术做掉。
     2008年底，不知不觉怎么就加进了一个“地包天”QQ群，当他们知道我是医生的时候，群里像炸翻了天，一个宁波大学毕业的大学生加了我。他和我讲了他的故事。他是嘉兴人，每年都是学校的一等奖学金获得者。可是每想到“地包天”想死的心都有。他去过上海九院，他完全知道他的最佳治疗方案是什么。作为独生子女的他完全明白父母为什么不让他手术，因为家长接受不了手术的风险。他说本来可以读研究生的，但是不自信，读书有用吗？他要先工作挣钱做手术，做完手术再放眼未来。有一次北京大学口腔医院睡眠呼吸的学习班放在温州，我路过宁波和他见了面。当时他给过我一些照片，我问他能将这些照片发布出来提醒更多的家长重视“地包天”吗？他很爽快的说只要能帮助更多的人，他愿意！
    时间过得真快，好久没有这位宁波大学生的消息了，不止“地包天”还是不是你的痛？也许每个医生的性格不一样，我就喜欢和我的患者交朋友，走进他们的内心世界。也许正是因为这样的性格，才有那么多的客人从全国各地跑到我们南京妇幼找我整牙，感谢你们，是你们成就了我，也是你们让我感受到当一个好医生的快乐！
    “地包天”的治疗不仅仅是气质性疾病的治疗，更多的是心理疾病的治疗，尤其是成年人“地包天”患者。当他们获得生活的自信时，他们的感激是发自内心的，也是非常深厚的。
    到底什么是“地包天”？
    正常咬合时上牙位于下牙的前面，但也有正常界限，不超过3mm。超过3mm时，临床称之为大龅牙。如果下牙位于上牙前面时称之为地包天。
按照地包天形成原因和严重程度，地包天分：牙性地包天、功能性地包天、骨性地包天。
    正畸医生通过整牙的手段可以将牙性地包天和功能性地包天引导至正常。骨性地包天一般只能通过手术的方法才能获得医患双方均满意的效果。功能性地包天如果不及时矫正会发展成骨性地包天。家长把握治疗时机尤为关键。
（一）乳牙地包天
幼儿一般在2.5岁乳牙萌出完全，建议家长在2.5岁时看正畸医生门诊，明确孩子是否有伸舌吐舌吮指咬物咬唇等不良习惯。乳牙期地包天最好在4岁前做矫正，儿童能配合，越早做越好。最迟不要拖到5.5岁。儿童6岁时就要开始换牙了，换牙期间，儿童骨骼生长迅速又没有良好的手段控制。有的家长错误的认为乳牙地包天不治疗，换牙的时候也会好，也许这只是一厢情愿！
（二）替牙期地包天
儿童在6.5岁时开始换牙，一般到12岁结束。这时候如果有地包天一般最佳矫正时间是8-10岁。通常在上下前牙替换8颗牙的时候开始矫正。有的骨性地包天只能延迟到18岁以后开始手术治疗。绝大部分地包天此时可以戴面具进行阻断性矫治。
（三）恒牙早期地包天
不是很严重的地包天或者没有咬合创伤的地包天，一般选择在第二磨牙萌出以后再进行固定矫正，通常年龄在14岁时，下颌骨生长进入慢速期或者生长期完全结束时再进行矫正。有些地包天看似不严重，但有咬合创伤存在，导致下牙牙龈萎缩，牙槽骨吸收，牙根变长。也有的地包天导致了颞下颌关节病，影响了下颌骨生长
，严重影响儿童侧貌和美观
（四）成年人地包天
成年人牙性和功能性地包天，单纯通过正畸治疗也能获得良好的矫正效果，骨性地包天最好是正畸正颌联合治疗，一般经过1.5-2年的正畸治疗，正畸治疗结束后手术治疗.手术后3个月再进行正畸治疗。女孩一般在18岁以后手术，男孩一般在20岁以后手术。
    希望年轻的家长们重视“地包天”，坚决不要让“地包天”毁了孩子的青春！