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关于医疗纠纷

(2013-05-09 21:46:51)
关于医疗纠纷
   自<中华人民共和国侵权责任法>颁布以来,医疗纠纷呈上升态势。这种情况在全国各地得到了印证。伤医案的不断发生,医疗安全已成为重中之重。
   医疗机构的主要义务是注意、告知、救治,其侵权行为主要表现在一下几个方面。
   医疗行为不当,医疗行业是一个高风险行业,患者的诊疗过程是通过医护人员的具体行为来完成的。行为是否规范及正确,关系到患者的安全。不当的医疗行为可导致医疗机构侵权,与医疗纠纷有着密切的关系。医疗行为就是在法律边缘徘徊的一种行为,医护处在法院的门口,稍不注意即可违法。医护在执业活动中是利用科学的专业知识操纵着人的生命,其履行的义务为法定义务,必须遵守相应的法律、法规及诊疗规范。生命是神圣的,对于每一个人来讲只有一次,这就决定了医务人员的行为是神圣的。
   未尽到告知义务,知情权是一项基本人权,每一位患者都有权知道关于自己的诊断、治疗方案、预后治疗风险、治疗效果、转归、药品的毒副作用等信息。这就表现在患者的知情同意书中,此书也做为医疗机构履行说明告知义务的证据,同时也是患者及其家属行使知情权的证据。在临床时间中知情同意书中经常存在一些问题:专业术语太多,患者及家属很难理解;缺少一些可预料或不可预料的风险;没有应对风险的措施;使用外文符号;格式不统一并缺少法律方面的规范。
   告知义务应该包括的内容:告知病人关于其疾病的诊断,包括医生所知道的和应当知道的;所建议使用的处置措施的目的和方法;采用所建议的处置措施的好处和风险;替代疗法;可能发生的费用,以及是否属于医疗保险范畴;患者拒绝接受所建议的处置措施可能存在的好处和风险;不属于自己专门领域内或虽属于自己专门领域内但医院或本人无条件为病人提供适当的治疗时应积极建议病人转诊或转院治疗。
    误诊、误治,造成这种情况的原因是多方面的,我国临床误诊率在30%左右,疑难病例误诊率在40%以上主要原因与医生的诊疗水平和责任心有关。如医生的经验不足占25%,问诊和查体不仔细占17.3%,未检查特异性检查项目占17%,过分依赖辅助检查结果占14.7%,当然还有其它一些因素。
    临床用药不合理,WHO统计,全球病人有三分之一死于不合理用药,而不是疾病的本身导致死亡。乱用药是人类健康最大的威胁。做为临床医生往往对药物的适应症掌握比较多,而对其毒副作用顾忌的比较少,这是导致不合理用药的关键。可参照<处方管理办法>。
    医院的管理缺位,现在医院的管理体制和机制的弊端越来越明显,主要表现在缺乏团队素质建设,没有明确各级管理者的风险责任。
    当然还有一些其它因素可以导致医疗纠纷。
    

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