宝宝没动静？催生吧！ 

许多准妈妈听到 “催生”，总会感到莫名的恐怖，然而，生产过程中难免会面临特殊妊娠状况、产程进展不顺的情形，在经过专业评估后，准妈妈其实可以接受 “催生”，以减少产程不顺利所可能造成的危险。

催生的目的都是希望尽早将胎儿娩出，终止怀孕，所以在药物使用和施行时机非常严格，必须遵守医生的指导。

什么是催生

 “催生”的意思是加强，也就是说产兆已经自然发生，但是强度不足以推动产程，因此给予其他方法以加强其收缩强度。

Tips  催生与引产的时间不同

催生大部分是用在已足月的孕妇，但引产则可用在任何周数的孕妇，包括了20几周合并胎儿有重大异常或41周却无任何产兆的孕妇。

认识预产期

预产期是指受孕日再加38周的日期，但很多孕妇不知道自己是哪一天受孕，所以临床上大多是以最后一次月经日再加40周为预产期（因为以28天的周期而言，排卵日大约是在月经之后的2个星期。

预产期并不是指胎儿会在那一天出生，只是定义为胎儿40周大小即可成熟娩出，这样就可以在产检过程中观察胎儿是否依照其怀孕周数生长。

足月产是指怀孕37～42周之间的生产，一般小于37周为早产，大于42周为过期妊娠。

什么时候施行催生

许多准妈妈不愿意接受催生，认为这是不自然的生产方式。但由于产科学的进步以及超声波的发展，如果医师在产前就知道某些情况下胎儿可能有危险，胎儿离开母亲的子宫会比留在里面有利。此时为了顾及母体和胎儿的安全，且准妈妈本身又有自然生产的意愿，就可以考虑施行催生。

什么情况下需要催生

一般来说，催生的适应证可从母体、胎儿两方面来评估：

母亲

1.孕妇患有某些疾病足以影响健康及继续怀孕的，如心脏病、慢性高血压、慢性肾炎、肾盂肾炎屡次发作等。

2.孕妇患有妊娠高血压或子痫前症（如足月时患有中度子痫前症、重度子痫前症经药物保守治疗效果不佳或恶化）。

3.接近过期妊娠，妊娠已达41周以上。

4.其他不宜妊娠的原因，如家庭因素、暴力及性侵害、伦理等原因。

5.非医学原因：如住家离医院太远，有急产可能的孕妇。

胎儿

1.产前诊断发现胎儿存在严重遗传性疾病，或发育有严重缺陷者。

2.妊娠初期误孕妇对胎儿生长发育确定有不良影响的药物。

3.胎儿死亡。

4.出现绒毛膜羊膜炎、继续妊娠可能会造成子宫内胎儿感染。

5.胎盘功能减退或子宫内环境不良、继续妊娠可能对胎儿造成危害，甚至造成胎儿死亡，此时宫外环境相对较宫内环境更利于新生儿存活，例如脐带血流不佳、母子血型不合、严重胎儿子宫内发展迟缓。

6.足月孕妇破水之后，胎儿已成熟，还未有任何产兆者。

7.早期破水：若小于34周，会先给予类固醇帮助胎儿肺癌成熟，再给予催生步骤。

8.胎儿过大。

不适合催生的孕妇

催生都必须经由阴道生产，所以不适合阴道分娩的孕妇，也同样不适合催生，例如患有严重心脏或脑部病变而须严格控制血压和脑压的孕妇、曾有子宫手术的病史（前胎剖宫产及子宫肌瘤切除）。

催生的风险及并发症

催生时最担心的就是子宫过度刺激，若药物反应太激烈会造成宫缩更频繁、持续时间更长，若这样的宫缩一直持续下去而无法控制时，可能引起胎盘早期剥离，甚至子宫破裂。此外，胎儿氧气的供应也可能因为子宫过度收缩而中断，进而引起新生儿缺氧窒息，影响新生儿脑部功能及发育障碍。因此，在这样的情况下如果不能立刻进行阴道分娩，必须进行紧急剖宫产。

另外，催生也可能产生比较轻微的副作用，例如孕妇低血压、心率加快、精神紧张和浮肿等。

催生的方法

目前针对引产或催生的方法，临床上主要分为药物及非药物两大类。药物方面，临床上较常用的有以下3种：

1.催产素

这是最常使用的催生药物，用法是加在点滴中，用机器控制剂量定速给予，是相当安全的用药。不过它主要是促进子宫收缩，并无法让子宫颈软化。

2.前列腺素E2

阴道塞剂主要作用于子宫颈，可以促进子宫颈的软化，并会渐渐地引起阵痛。但要注意子宫过度刺激的问题，此外有些人会对此要很过敏，要格外小心。

3.前列腺素E1

本来此药是治疗胃溃疡的口服胃药，但被发现有很强的子宫收缩效果，因此也常用于催产和中期或死胎的引产。它的作用和前列腺素E2很像，但效果更强更快，所以更要小心子宫过度刺激，甚至胎盘早剥的现象。

至于非药物的方法则有很多，但大多为辅助手段，由专业医师视情况加以运用，以促进产妇进入产程，例如人工破水、宫颈刺激等。

生产时间须视对药物的敏感度

许多准妈妈有这样的疑问，施行催生后多久才会分娩。其实，生产时间主要是因人而异，因为每位产妇对药物的敏感度差异很大，有些产妇可以在几个小时内收缩，接着在数小时后生产。但大部分产妇往往得需要1天的时间才会有反应，也就是说，这一段时间产妇只是躺在床上，等待药物效果出现。

大致上来讲，初产妇或没有流产经验者的产程会比较久，有些可能会超过48小时或更久。而经产妇或有流产经验者则较快有反应，生产时间也较短。

疼痛感觉因人而异

生产本来就是要有阵痛才会进展，但疼痛的强度及感觉则由于胎儿和每位产妇的状况不同而有所不同。有些准妈妈会觉得很痛，主要是心理问题。一般自然阵痛的痛大多是子宫不规则收缩好几天，甚至曾经到产房好几次，却由于没有真正进入产程而无奈不能住院待产。等到真的规律阵痛时，心理大多已能接受这种情况了。

催生都有其适应证及必要性，准妈妈应该先排除心中的疑虑和恐慌。如果必须要考虑采取催生，应该 和产检医师谨慎讨论催生的风险及相关疑问，而不是一味地反对及排斥。