孕期如何在家做自我监护？

文/杨建军（副主任医师）  编辑/英华
  

        怀孕，这对孕妈妈来说是一个既辛苦又快乐的过程。要想肚里胎宝宝健康的成长到安全的出生，除了定期到医院做产前检查，在平时，孕妈妈在家里自我监护也是必不可少的。
  
       胎宝宝与孕妈妈息息相通，孕妈妈从自身的感觉和身体的变化就可以了解胎宝宝的成长过程甚至宝宝的安危，及时发现胎宝宝的不适，以便及时处置，使宝宝得以健康成长。
孕早期的注意细节
       怀孕头3个月以内，也就是孕12周以前，这段时期是从胚胎发育成胎儿的关键阶段，此时最容易发生流产。孕妈妈应特别小心，千万不要做剧烈的蹦跳运动，也不要抬重物以防腹压增加引起流产。从孕40多天起，孕妈妈就可能出现早孕反应了，有嗜睡、晨起恶心、呕吐等症状。这阶段应保持生活规律，吃些清淡可口的食物。另外，孕早期一定要节制性生活。在这个阶段，无论何时如果出现阴道出血（哪怕只一点点）或小腹的坠痛等都应该去医院检查。
孕期的自我监护方法
       怀孕3个月以后，这时胚胎已发育成胎儿了，各个器官已形成并逐渐发育完善。孕妈妈的妊娠反应也已经渐渐消失，饮食上变得更能吃了。胎儿发育也较快，子宫明显增大。孕妈妈可以通过以下几个方法来进行自行监护。      
1.记数胎动
　　孕4个月到孕4个半月时，也就是孕16~18周，孕妈妈就可以感觉到胎宝宝在肚子里动了。刚感觉到胎动时，孕妈妈的感觉是很轻微的，好象一个小气泡在肠子里窜了一下似的，那种感觉非常奇妙。
　　Tips：孕妈妈感觉到胎动时，请记录下你能感觉到的第一次胎动的时间。如果孕妈妈到孕22周还没有胎动，则要到医院去检查了。随着胎宝宝的长大，胎动也会变得更明显了，甚至可以感觉到他（她）是在打拳踢脚还是在翻身了。一般在孕7~8个月时胎动最为活跃。孕9个月后因胎儿较大，在子宫内的活动空间小了，所以胎动的次数及幅度也相对减小。从孕7个月（孕28周）时，孕妈妈可以自己记数胎动次数来了解自己腹中的胎宝宝是否安康。
      计数胎动的方法1
      孕妈妈可以选择在上午8~9点、下午2~3点、晚上8~9点三个时间段，在安静状态下，记数胎动次数。孕妈妈在家可以准备两个纸杯，先把一小把黄豆放在一个纸杯中，每胎动一次，将一粒黄豆放入另一只纸杯中。一小时后计算总数。最后孕妈妈再将这一天中三次的胎动总数乘以4，也就是12小时的平均胎动次数。正常胎动次数是12小时应大于30次。如果胎动出现12小时少于20次应去医院检查。
       Tips：孕妈妈在计数胎动的同时，还可以做做胎教，为胎宝宝读读书，讲讲故事，听听轻音乐等。
       计数胎动的方法2
　　孕妈妈可以在晚上7点~11点，数胎动10次所需的时间，如果连续10次胎动大于3小时孕妈妈则要警惕，防止胎宝宝出现异常。
　　当孕妈妈感觉胎动明显减少（或先是频繁无间歇的躁动后又明显减少）时，说明胎儿有宫内缺氧，如不能及时处理可能会胎动消失，在胎动消失24~48小时后胎心也会随之消失。
2.记录宫底高度
　　随着子宫中胎宝宝的成长，孕妈妈的子宫越来越大。从孕20周开始可以通过测量子宫增长速度来了解胎宝宝的成长情况。记录宫底的高度可以每周测量一次。
　　方法：孕妈妈要先解小便排空膀胱，平卧，双腿屈曲。用软尺从耻骨联合上缘量到子宫最高点。孕20~36周时，孕妈妈的子宫底高度大约每周会上升1厘米左右。从孕36周时子宫底高度的增长速度减缓，特别是在临产前因胎头下降进入盆腔，宫底高度也会随之下降。
　　孕期子宫底高度因人而异：孕期各阶段子宫底高度具体数值因孕妈妈个人的身高不同而不同，孕妈妈可以把自身肚脐与剑突做为标志，主要看每周增长速度是否正常，如两周无明显变化，或增速过快应去看医生。这是为了排除胎儿生长迟缓、停滞或急性羊水过多的发生。
     正常宫底高度：
     孕3个月（孕12周）：宫底在耻骨联合上缘可触及。
     孕4个月（孕16周）：在耻骨联合上缘至肚脐之中间。
     孕5个月（孕20周）：宫底高度应与脐平。
     孕6个月（孕24周）：宫底高度应在脐上二横指。
     孕7个月（孕28周）：宫底高度应在脐上3~4横指。
     孕8个月（孕32周）：宫底高度应在脐与剑突的中间。
     孕9个月（孕36周）：宫底高度可达剑突下。
     孕10个月（孕40周）：宫底高度下降到孕8个月时的高度。
3.腹围的测量
　　腹围与宫底高度一样是子宫体积增大的一个指标。腹围的测量可以间接地反映宝宝在宫内的成长状况。每个妈妈因胖瘦不同腹围也会有很大差别。孕妈妈可以根据自身孕16周时测量的腹围为基数，到妊娠足月时平均增长21厘米左右。腹围的测量可以从孕20周开始测量，每周一次。
　　方法：孕妈妈排完尿后取平卧位，用软尺沿肚脐绕至腰后一周测量。每月腹围增长2~3厘米为正常。如果孕妈妈的腹围大小在连续两周内无变化或增长过快应去医院检查。
4.体重测量：
      孕妈妈的从怀孕到足月妊娠，体重可以增加11~13千克。怀孕7个月（孕28周）后增长明显，每周可以增长0.45~0.5千克，一般在0.5千克左右。如长时间不增，则提示胎儿发育迟缓、羊膜病变或羊水过少。增长过快则应排除妊娠期糖尿病、妊娠期水肿、羊水过多等。
    
　　Q：我自己买了胎心仪，平时在家听胎宝宝的胎心，这样是不是也可以对胎宝宝进行监护呢？
　　A：听胎心这项检查一般都是医生在医院进行。其原因一是胎心不是很容易听到，二是就是听到了，也不好数清楚。正常胎心速率在每分钟120~160次之间。在孕7个月后，准爸爸可将耳朵贴在孕妈妈的腹部胎体较平实的一侧仔细倾听，就可听到犹如钟摆样快速的跳动音。其实，孕妈妈只要认真做好胎动计数，就可早期发现胎儿不适。我个人认为，胎心计数的检查孕妈妈还是去医院做产检时再听会比较方便，以防在家因为误听出现胎心减慢或加快，给孕妈妈带来不必要的担心和恐慌。