臀位怎样分娩更安全?
文/赵天卫（妇产科主任医师，北京玛丽妇婴医院业务院长）编辑/英华

       头位分娩属于正常胎位。臀位属于不正常胎位，因此也是目前在分娩方式上颇引争议的一件事。因为常常有孕妈妈向我咨询有关臀位的问题，还有一些医院的医生不给认真解释，上来就让签字手术，令产妇及家属很恐惧。臀位在分娩时带给母亲和胎儿一定的风险，我在这里详细解说一下。

　　胎儿在母亲的子宫内可以呈各种姿势呆着，并且经常变换各种体位。快到分娩时姿势基本固定，最常见的胎位为头位、臀位、横位。绝大部分胎儿由于地球引力的关系以头位的姿势等待分娩，也就是胎儿的头部向着骨盆的出口。也有少部分胎儿由于母亲子宫狭长的关系、胎儿脐带缠绕或脐带过短的牵引，以及一些莫名的原因以头朝上，臀部朝向骨盆的出口，成为臀位的姿势等待分娩。
??臀位是由于胎儿的臀部在子宫的出口处，因此分为单臀和全臀，单臀指胎儿双腿上举，只有屁股在骨盆入口处；全臀指胎儿双足和臀部都在骨盆入口处；当然还有一只脚在下面、单膝在下面等等。
臀位分娩的风险
　　1.由于臀位的先露部是臀和足，不规则，易于使前羊水囊受力不均发生早破水。当臀位发生早破水时，脐带易于顺着缝隙滑出造成脐带脱垂，威胁胎儿的性命。
　　2.由于胎头最大，往往肢体已经娩出，出现后出头困难。
　　3.在二十世纪七、八十年代以前剖宫产很少，大部分臀位采取臀助产，需要经验丰富的助产人员耐心细致的堵臀，保护会阴。但在二十一世纪后剖宫产率明显上升，已经很少有年轻的医生和助产士会堵臀，因此臀助产已经被淡出人们的视线。
臀位自然分娩时所遇到的问题
　　1.胎儿全身最大的部分是胎头，在头位分娩时胎头出来，其他部分相继娩出。臀位的胎儿因为头在最后要自然分娩就要让宫口充分扩张，开全，使最后的胎头易于娩出，这需要有充分的具有臀助产经验的医生和助产士来完成。
　　2.臀位自然分娩的胎儿不能太大，一般在3千克左右。太大的胎儿实施臀助产的风险较大。
　　3.如果是单足先露、单膝先露不能施行臀助产。
臀位怎么办？
     1.孕期在30周后发现胎位为臀位时，应积极进行胎位纠正，可采取膝胸卧位、艾卷熏灸足部小拇指外侧的至阴穴等方式积极纠正胎位。
     2.孕期要多活动，做力所能及的劳动，通过母亲的各种姿势的活动，使胎儿在宫内被动的运动，将胎位转成头位。
　　3.由于以上所说的种种原因，臀位以剖宫产为宜。由于麻醉技术、输血技术的不断完善，目前剖宫产手术在我国产科已经很普及，相比之下臀助产的风险要更高，因此应该以剖宫产结束臀位分娩更安全。
　　4.臀位分娩一般在孕38周后就可以选择时间剖宫产了，以免发生破水、脐带脱垂等措手不及。