高龄产妇产后保健7要点

文/李健(北京世纪坛医院产科主治医师)  编辑/春苗

　　年龄大于等于35岁的产妇为高龄产妇，包括高龄初产妇和高龄经产妇。高龄产妇子宫肌层弹性差，肌纤维复旧能力弱，因此发生产后出血的几率高，产后普遍存在身体恢复慢的问题，所以，高龄产妇的产后护理和调养就显得尤为重要。高龄产妇产后护理要注意以下几大要点。
1.合理饮食
　　在分娩过程中，体力消耗大，出汗多，产后体液不足，消化能力也随之下降。产后数小时进食宜以高蛋白、高热量且富含维生素的汤类食物为主，忌过多吃鸡蛋，因鸡蛋难以消化，会增加胃肠负担。另外，产妇忌过多吃红糖，虽然红糖营养丰富，释放能量快，具有温补性质，但因为红糖性温，如果产妇在夏季过多喝红糖水，必定加速出汗，使身体更加虚弱，甚至中暑，而剖宫产后的产妇在未恢复胃肠蠕动的情况下，进食过多的红糖会因产气而加重腹胀等不适。
　　高龄孕妇产后都很虚弱，一定要吃些补血的食物，但不能吃红参等大补之物，以防虚不受补。比较适合的是桂圆、乌鸡、阿胶等温补之物。此外，要补充蛋白质，蛋白质可以促进伤口愈合，牛奶、鸡蛋、海鲜等动物蛋白和黄豆等植物蛋白都应该多吃，如果是剖宫产，可以等排气、排便后再吃高蛋白的食物。有痔疮的产妇，还应多吃水果蔬菜，防止便秘。总体说来，产妇的饮食宜清淡可口、易于消化吸收且富有营养及足够的热量和水分。
2.注意休息
    高龄孕妇产后首先要注意的就是静养。不仅是刚生完头几天要静养，在整个产褥期（产后42天）都要在安静、空气流通的地方静养，不宜过早负重及操劳家务。
　　高龄孕妇中有很多是剖宫产，手术后的第一天一定要卧床休息。在手术6小时后，应该多翻身，这样可以促进淤血的下排，同时减少感染，防止发生盆腔静脉血栓炎和下肢静脉血栓。在手术24小时后，产妇可下床活动，在48～72小时后，产妇还可以走得更多一些。这样可促进肠蠕动，减少肠黏连、便秘及尿潴留的发生。  
3.重视产后盆底康复
　　对于高龄产妇来说，要谨防慢性咳嗽和便秘，原因在于产后盆腔韧带松弛、盆底肌肉受伤，咳嗽或便秘时用力，会造成子宫脱垂、膀胱膨出及直肠膨出，严重时甚至会小便失禁，也不利于盆底肌肉的恢复。因此一旦出现慢性咳嗽和便秘，一定要及时治疗。此外比较好的预防办法是坚持做保健操，包括吸气、屏气、缩肛运动。
4.可以洗澡
　　产后出汗较多，易感染病毒及细菌，不仅可淋浴，还应勤洗澡，勤换衣服，勤通风。但要注意的是，高龄孕妇产后体质较弱，抵抗力差，洗浴和通风的同时要谨防感冒。
5.密切关注并发症
    高龄产妇孕期容易合并高血压、糖尿病等疾病，产后应密切随访血压、血糖情况，多数妊娠期发生的糖尿病、高血压等疾病在产后会慢慢恢复到正常，但是有部分会转为慢性疾病，必要时需要去内科治疗。
6.调整好情绪
　  妊娠分娩虽说是女性自然的生理过程，但分娩往往给女性带来很大的应激反应，尤其是高龄初产妇的心理变化更加复杂，以焦虑、恐惧、抑郁最为常见，年龄越大、学历越高，往往越容易产生焦虑等心理问题。个别产妇对胎儿性别过分关注，如性别不满意会出现情绪低落，大脑皮质处于抑制状态，缩宫素分泌减少,子宫收缩不好导致产后出血。因此家属要多了解产妇心理，增加沟通及关爱，使其在心理上得到安慰和鼓励，可缓解产妇的心理冲突，减少产后出血，最终顺利健康地度过围生期，利于母子健康。
7.注意避孕
　　对于高龄孕妇来说，由于身体和子宫的恢复都会更慢，短期内不宜再怀孕，尤其是剖宫产者，2年内不宜怀孕，否则易出现瘢痕妊娠、子宫破裂等风险性，所以更需要做好避孕措施，建议工具避孕。