孕妈肚子大，未必是双胎

     文/金丽萍（北京玛丽妇婴医院产科副主任医师）  编辑/英华

一些孕妈妈常常被问到，你怀孕几个月了，肚子怎么这么大呀？是双胞胎吧？其实这种情况绝大数都是单胎妊娠，为什么会被误会呢？如果真是双胎妊娠的孕妈妈及胎宝宝又会面临哪些问题呢？我们又该如何面对呢？接下来我们一起了解下吧。

孕妈肚子比较大，都有哪些可能？

    孕妈妈的肚子大应该是指其肚子看起来比相应的孕周要大一些，以下是最常见的4种情况：

1.胎儿偏大

胎儿偏大指胎儿的大小比相应的孕周大，出现这种情况孕妈妈就该警惕了，首先产科医生会帮助孕妈妈分析胎儿大的原因，确认是否有妊娠期糖尿病或营养摄入过多，医生一般会建议适当减少食量及调整饮食结构，增加一些活动量，严格控制体重增长，以免足月时胎儿体重过大，发生难产、产伤。

体重太大对胎宝宝来说也是一种不健康的身体状况，出生后易出现低血糖。一些研究发现过度肥胖的胎宝宝将来智力水平也比正常体重的胎儿低，成年后还可能患许多代谢性疾病，例如肥胖、高脂血症、糖尿病、心脏病等。

2.羊水过多

     胎儿生长在羊膜腔里，里面充满羊水，如果孕妈妈血糖高、胎儿畸形、胎儿水肿、胎盘、脐带病变等都可能导致羊水过多，造成子宫异常增大。

急性羊水过多较少见，多在妊娠20~24周发病，羊水骤然增多，子宫于短时间内急剧增大。孕妈妈会感到腹部胀痛、腰酸，皮肤紧绷发亮，甚至不能平卧，出现压迫症状。检查时胎位不清，胎心遥远。慢性羊水过多较常见，多数发生在妊娠晚期，羊水在数周内缓慢增多，子宫逐渐膨大，孕妈妈感觉腹部增大较快，或者会出现轻微压迫症状，如尿频等。产检时医生可触及液体震颤感，胎位不易触清。

3.多胎妊娠

     常见的是双胎妊娠，随着辅助生育技术的发展，双胎妊娠也越来越多。双胎妊娠的孕妈妈肚子看起来会比较大。

4.孕妈妈过度肥胖

     孕期孕妈妈的体重管理非常重要。在孕期通过合理的膳食，既要保证孕妈妈及胎宝宝的营养供给，又要控制孕妈妈和胎儿的体重增长，孕妈妈过胖易发生妊娠期糖尿病、高血压、巨大儿等异常情况。

孕妈妈为了控制体重，可以用少量多餐的方式。孕妈妈每天可以吃5～6顿。早餐与中餐之间可以吃些水果、饼干、巧克力等，中餐与晚餐之间、晚餐之后睡觉之前都应适当吃些东西，但每顿饭都不要多吃，八分饱即可。虽然进餐次数增加，但总量控制在与平时三餐的总量持平，米、面等主食一般孕妇一天吃125～150克就够了，若还感觉饿可以再吃些水果、蔬菜等，并加强运动，以防止过胖。

孕妈何时可以确认是双胎妊娠？

    双胎妊娠多有家族史，或孕妈妈使用促排卵药物，另外，近年来辅助生育技术的广泛应用也使得双胎发生率明显增加。

    在早孕期孕6～7周时，通过B超可以观察到两个妊娠囊，并且可见两个原始的心管搏动，当然就可以明确双胎妊娠的诊断了。

    双胎妊娠分为单卵双胎和双卵双胎，单卵双胎是由一个受精卵分裂成两个胎儿，遗传基因完全相同，故两个宝宝长得完全一样，性别、血型都一样，双卵双胎是两个卵子受精形成两个受精卵，两个宝宝的遗传基因不完全一样，与两次妊娠的兄弟姐妹是一样的，可能长相、性别、血型都不一样。

双胎妊娠有什么风险呢？

双胎妊娠在产科属于高危妊娠的范围，整个孕期、分娩期及产后与单胎妊娠相比，母儿都面临着较大风险。

    双胎妊娠的风险主要包括：

1.双胎妊娠易发生流产、早产。

2.双胎妊娠中，胎儿畸形的发生率是单胎妊娠的2倍，除此之外，还可能会发生像连体双胎、无心畸形等双胎所特有的畸形。

3.双胎妊娠中容易出现胎儿生长受限，即胎儿宫内生长发育缓慢，低体重。

4.双胎妊娠中还可能出现双胎输血综合征，简单地说，就是在子宫内其中一个胎儿给另一个胎儿输血，造成其中一个胎儿严重贫血、另一个胎儿血容量过多，发生这种情况对两个胎儿都是致命的危险。

5.双胎妊娠中还容易出现脐带缠绕、扭转等脐带异常，从而导致胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内。

6.双胎妊娠的孕妈妈出现贫血的可能性也较大。

7.双胎妊娠的孕妈妈也易发生妊娠期高血压疾病，发生率可高达40%。妊娠期高血压疾病是指孕20周后发生的，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴有全身多器官损害或功能衰竭，严重的出现抽搐、昏迷、甚至死亡。

8.双胎妊娠的孕妈妈中发生羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥的概率增大。

9.双胎妊娠也易导致难产，双胎妊娠自然分娩时，如果第一个胎儿为臀位，第二个胎儿为头位，可能出现两个胎头交锁，若两个胎儿都是头位，同时入盆，也可能发生胎头碰撞，出现难产，需要改行剖宫产。

10.双胎妊娠时在分娩的过程中由于子宫过度伸展，常发生宫缩乏力、产后大出血等严重并发症，常需要输血治疗。

所以孕妈妈当得知自己怀双胎后，高兴之余还应十分重视，一定要选择一家较好的医院，在产科医师指导下认真产检。

双胎妊娠该如何做好保健？

1.重视营养的摄入
    双胎妊娠的孕妈妈应该重视营养的摄入，可以适当进食高热量、高蛋白、高维生素以及必需脂肪酸的食物，还要注意补充铁剂、含叶酸的复合维生素、微量元素及钙剂，以预防孕期一些并发症的发生。

2.注重休息，适当运动

孕期要注意休息，适当运动，如果孕妈妈出现流产、早产迹象时一定去医院检查，必要时进行保胎治疗，根据自己的情况减少运动或静养。

3.加强产检

双胎妊娠时更要加强孕期产检，适当增加产检次数及B超次数。孕妈妈每月都需要复查B超，以便更准确地了解胎儿生长发育、羊水、胎盘及脐血流的情况。

4.制定适合的分娩方式

近足月时医生会根据不同的情况给出分娩方式及时机的建议，做好分娩的准备，双胎大多会提前发动分娩，多在38周左右分娩。

对于双胎妊娠我们要十分重视，认真做好孕期围产保健，从早孕期开始规律产检，注重营养、休息，出现异常及时就诊，保持良好心情平安度过孕期。