怀孕晚期宫缩频繁要紧吗?

文/张春华（妇产科副主任医师）    编辑/小艳

　　小案例
　　晓晓是个购物狂，到怀孕晚期了仍照常与老公逛商场。刚走到童装区，忽然感觉肚皮一阵发麻，并紧绷绷的。心头不禁一凛：难道传说中的“宫缩”发生了？她赶忙告诉了老公，老公立马将她扶坐在长椅上，接下来又紧了好几阵，持续了大概半小时还没停止，小两口很担心，便匆匆赶往医院。可到医院后医生说是假性宫缩，是虚惊一场，离生产还早呢。
　　到了怀孕晚期，孕妈妈往往会感觉到子宫或下腹部一阵阵发紧，腹壁紧张。有时局部，有时是整个子宫，甚至走路都感觉困难。持续时间也各有不同，有时持续几秒，有时持续1分钟，每天频率多少各不相同。多数孕妈妈都将这类感觉当做宫缩，并以此就诊，我在门诊中也遇到不少。那么，这些感觉全是宫缩吗？是要生产的征兆吗？其实不然，这里混杂了多种情况，如胎动、假宫缩、真宫缩，在多数情况下孕妈妈并不能清晰地分辨其不同，下面，我们就教孕妈妈如何辨别。
明确怀孕晚期的概念
　　从什么时候开始算怀孕晚期呢？怀孕晚期是指怀孕28周以后，胎儿此时基本完成了器官的分化发育过程，具备了出生后最基本的生存本领，出生后在适当的条件下可以生存。

什么是胎动？
　　什么是胎动呢？胎动是胎儿在子宫内羊水中运动对子宫壁的碰撞而使孕妈妈感受到的感觉，胎儿运动方式不同、运动强度不同，妈妈的感觉也不一样。实际上，胎儿在子宫内8～9周就有胎动了，但由于胎儿的力量太小，直到怀孕15～20周，才有足够的力度让妈妈感觉的到。胎动是有一定规律的，其表明了胎儿在宫内睡觉和苏醒的转换，一般早晨胎动最少，晚上活动增加。怀孕28～38周，是胎动最为活跃的时期。临近足月，由于胎头下降到骨盆，胎动次数会逐渐减少。

什么是假宫缩？
　　那么什么又是宫缩呢？宫缩包括两种假宫缩和真宫缩。
　　从孕中期起，子宫就有无痛性不规则收缩，随着妊娠周数的增加，这种收缩的频率和幅度也增加。收缩时持续时间不足30秒。一般不引起痛感，也不使子宫颈管缩短，不会导致宫颈口扩张。到了怀孕晚期，如果孕妈妈较长时间保持相同姿势，或孕妈妈兴奋或疲惫时，经常会感到腹部一阵阵地变硬，这就是“假性宫缩”。其特点就是稀发、不规则、不对称，是临近分娩的征兆之一。
　　诱发频繁假宫缩的原因
　　1. 宫内感染。
　　2. 胎盘异常，如前置胎盘、胎盘早剥。
　　3. 子宫畸形或合并肿瘤，如单角子宫、纵膈子宫、子宫肌瘤。
　　4. 子宫张力过大，如羊水过多、双胎或多胎妊娠。
　　5. 宫颈机能不全。
　　6. 孕妈妈有不良嗜好，如抽烟、喝酒、吸毒。
　　7. 妊娠合并症，如妊娠高血压疾病、甲亢、抗磷脂综合症。
　　8.孕妈妈曾有早产病史。
　　9. 孕妈妈有过度劳累、剧烈运动、睡眠不足。
　　10.严重外伤、腹部手术。
　　11. 孕妈妈年龄过小（小于17岁）或高龄（大于35岁）。
　　12. 胎儿先天异常。
　　13.孕妈妈腹压增大，如打喷嚏、便秘、剧烈咳嗽等。
　　14.孕妈妈精神高度紧张。
　　15.孕晚期性生活。
　　16.孕妈妈腹部受凉或腹泻。
　　17.无原因的孕晚期频繁宫缩。

什么是真宫缩？
　　真宫缩是临产的子宫收缩，是有规律的。初期间隔时间是5～10分钟1次，孕妇感到腹部阵痛，随后阵痛的持续时间逐渐延长，一般为30～60秒。程度也随之加重，间隔时间缩短，甚至2～3分钟。当子宫收缩时，孕妈妈出现明显腹痛，并可感到下腹部整个子宫很硬。同时伴随宫颈管的缩短和宫颈口的扩张。
　　胎动、真假宫缩的鉴别要点
类别
胎动
假宫缩
真宫缩
收缩频率
不规律
不规律
规律
收缩强度
弱
会变弱
会渐强
收缩间隔
时有时无
会自行拉长，消失
会越来越短
持续时间
与胎动时间一致
一般小于30秒
逐渐延长，可达60秒
疼痛位置
局部，与胎动部位一致
局限下腹部
整个子宫（连腰、背也酸痛）
宫颈管
无变化
无变化
缩短，扩张
改善方法
安抚胎儿
休息或改变姿势会改善
无改善
意义
胎动减少或者增加意味着胎儿可能在宫内缺氧
正常现象或先兆临产
临产
频繁假宫缩怎么处理？
　　当然，我们不能完全将所有的感觉与表格一一对应，但是还是可以大体区分开来。如果根据以上描述判断为频繁假宫缩，应立即放下手头工作，平卧，闭目，思绪放松，用口深呼吸放松腹部。若为假宫缩多在30～60分钟内缓解。若不缓解，且频率增多，强度加强，需及时就医，因为假宫缩可以转变为真宫缩，若未足月则意味着会早产，因此孕妈妈要足够重视。
　　给准爸爸的贴心提示
　　假宫缩发生时，孕妈妈的身体往往需要一些支撑。这时候，准爸爸要多给些帮助，确保妻子的肘、腿、下腰、脖子都能得到支撑，并检查她身体各部分是否完全放松。并可在一旁带她做深呼吸，提示她一些保持轻松的要点，还可为妻子按摩。
　　如何避免频繁的假宫缩？
　  1.在孕晚期要注意多休息，晚上10点前上床睡觉，中午至少休息半小时，保证良好的睡眠。
　  2.在孕晚期不要做增加腹压的动作，避免大声打喷嚏、咳嗽、便秘、提举重物、登高上举等。在饮食上应该均衡，多食纤维素高的蔬菜水果，减少便秘。
　  3.孕晚期要避免长途旅行，避免过度劳累，还要注意饮食卫生，避免发生腹泻、肠炎等，否则会因肠蠕动增强，诱发宫缩，引起早产。
　  4.孕晚期还要减少性生活。因为性高潮本身就刺激子宫产生收缩。此外，精液中有前列腺素，也是良好的子宫收缩剂。
　  5.孕晚期的运动一定要量力而行，散步是适宜的运动方式，宫颈机能不全的孕妈妈除外。
　　6.孕妈妈的精神健康同样重要，精神的高度紧张和精神创伤同样可以诱发宫缩，孕妈妈应尽量保持愉悦的心情，尤其是准爸爸应该多陪伴孕妈妈，减少其对分娩的恐惧和不安。
　　7.若孕妈妈患有阴道炎，应及时到医院就诊，炎症释放的物质也可以诱发宫缩或导致胎膜早破。
       总之，如果孕妈妈每小时宫缩次数在5次左右就属于比较频繁的，应及时去医院检查，或在医生指导下服用一些抑制宫缩的药物，或等待分娩，期待新生命的到来。