文/王燕（西安市中心医院妇产科医师）     编辑/英华
　　很多女性在做妇科B超时常会提示有“盆腔积液”，大多数人会认为自己得了“盆腔炎”，不惜花大笔银子治疗，其实，有些盆腔积液是正常的生理性现象，不需要治疗的。即使有些人患有盆腔炎也要根据自己情况恰当治疗，避免被过度治疗。
盆腔积液是怎么形成的？
     生理性盆腔积液形成的3个常见原因 
     盆腔腹膜的防御作用  盆腔是女性内生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜是包覆大部分盆腔内器官的一层粘膜。在正常情况下，腹膜分泌少许浆液，以减少腹腔脏器间的摩擦。腹膜还有防御功能，在腹腔液中含有白细胞和一些抗体。因为女性的腹腔是通过输卵管伞端与腹外相通，外界的病原体，甚至外界的微小颗粒都可能通过阴道——子宫颈——子宫腔——输卵管这一条途径进入腹腔内，为了防御外界物体的侵入，女性的腹腔内就需要分泌一定量的腹腔液来对抗外界入侵的异物。
　　卵巢排卵后卵泡液  卵巢的表面没有腹膜覆盖，每一个月卵巢会排卵，卵泡破裂时就会把卵泡液排进腹腔，集聚在子宫直肠窝里，少形成几毫升，多则10多毫升。
　　Tips  子宫直肠窝医学全称是子宫直肠陷凹，也称道格拉斯窝。是女性盆腔最低处，也是积液最常见的地方。
   倒流的月经血  每个女性的月经来潮时，月经血也可以从子宫腔逆流进入输卵管，从而“倒流”入腹腔内。
　　一般来说，B超检测到子宫直肠窝有20～30毫米的“积液”是正常的现象。这些“积液”可能是正常的腹腔（用作防御）的分泌液，也可能是排卵后的卵泡液，还有可能是倒流的少量的月经血。生理性盆腔积液，大多女性无明显的临床症状。
　　　病理性盆腔积液多由炎症引起
　　病理性盆腔积液多是由急、慢性盆腔炎引起者，由生殖器官如子宫颈管、子宫、输卵管的化脓性炎症扩散和发展而引起，阑尾炎、肠炎等疾病也可蔓延至盆腔。炎症严重时可在子宫和直肠之间形成脓肿。
　　盆腔炎分急性和慢性两种。
　　急性盆腔炎  急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等；有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。
　　慢性盆腔炎  慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。
　　此外，也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿，巧克力囊肿，卵巢癌引起盆腔积液，还有极少数盆腔积液是由结核引起的。
病理性盆腔积液对生育的影响 
　　不能排卵  盆腔炎症消退后局部易发生粘连，输卵管伞部粘连、封闭，使卵巢表面的包膜增厚硬化，使得卵子不能正常排出，容易造成不孕。
　　宫外孕  炎症可涉及输卵管及输卵管周围组织，使输卵管迂曲、粘连，影响其输送功能，引起宫外孕。
生理性盆腔积液不用治疗
　　在临床上，对于B超提示的盆腔积液需结合患者症状，做出相应诊断，给予治疗。生理性盆腔积液，患者无明显其他伴随症状时，可在月经干净后3～7天再查复查B超。生理性盆腔积液是可以自行吸收的，一般无需特殊处理。
病理性盆腔积液的治疗
　　西医治疗  大多数盆腔炎为混合感染，在急性发作时，应给以积极、彻底的治疗。若细菌培养为阳性，可根据药敏试验而选用最有效的抗生素治疗，一般联合使用广谱抗生素和抗厌氧菌药物，最好同时采用抗衣原体的药物，辅以促进粘连和炎症吸收等药物治疗。
　　针对盆腔炎的相关症状给予对症治疗，例如月经紊乱就治疗月经失调，减少月经量。治疗输卵管积液导致的不孕，可以选择手术治疗。盆腔内的慢性脓肿包裹，如用抗生素治疗效果不明显也可考虑手术治疗。结核性的盆腔炎可以选择手术治疗，改善输卵管功能，以便使患者能怀孕。
　　中医治疗  还可以辅以中药治疗，加用活血行气、清热利湿、温经散寒的中药，以清热利湿，活血化瘀。
　　辅助治疗  慢性盆腔炎，这种慢性病、单纯用一周的治疗是不可能治愈的，需要长时间的治疗才行，而西医又不能长期用药，长期用药会导致菌群失调，引起霉菌的滋生，引起霉菌性阴道炎，长期用药很多的患者胃肠功能严重受损。所以彻底治愈是极其困难的。所以在治疗慢性盆腔炎时常常辅以其他治疗，如物理治疗、热敷等方式，以促进局部血液循环，改善组织营养状态，控制一定温度能使组织干燥，渗出物减少，防止炎症进一步扩散，以利炎症吸收和消退。
如何预防盆腔炎？
　　因为盆腔炎在不同程度可引起不孕、异位妊娠等，对于育龄期妇女应如何预防盆腔炎呢？
　　1.杜绝各种感染很重要。在日常生活中，女性朋友要保持会阴部的清洁、干燥。每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，不可用肥皂等。女性在月经期、人流术后、产后及妇科手术操作后，一定要禁止性生活。在平时生活中，还要禁止游泳，盆浴等，以免致病菌乘机而入，造成感染。
　　2.多观察白带有无异常。平时多注意白带的变化，若白带的量多、色黄质稠，并存在异味的话，应及时就诊，治疗下生殖道的感染。
　　特别提醒：对于不想要孩子的女性来讲，一定要做好避孕工作，采取有节制的性生活，尽量减少人工流产术及其他对官腔的创伤机会，防止细菌侵入，尽量减少盆腔炎的发生。彻底治愈急性盆腔炎，防止转为慢性。慢性盆腔炎注意个人卫生，增加营养，锻炼身体，劳逸结合，提高机体抵抗力，在准备怀孕前．应去医院做一次全面的妇科检查，以确定你的健康状态是否适合怀孕。