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妇产科小词典

(2013-08-27 08:35:30)
标签:

健康

女性

妇产科

育儿

分类: 女性健康
                 整理·编辑/英华
子宫颈息肉
    子宫颈息肉是最常见的子宫颈良性病变,是小的子宫颈赘生物,有蒂或无蒂。可发生在任何年龄的女性,但很少发生在月经初潮前,最常见于生育年龄的妇女,绝经后妇女偶尔可见。绝大数息肉来源于子宫颈管。
   子宫颈息肉是由血管丰富的结缔组织间质组成,被覆柱状、鳞状上皮。子宫颈息肉的发生来源还不是特别清楚,但可能与宫颈慢性炎症、雌激素过多等有关。
子宫颈息肉常常没有什么临床症状,一旦出现症状,最常见的是经间期出血或性交后出血。有时可有白带增多或月经过多。老年绝经妇女有时可出现绝经后不规则流血。息肉伴感染或蒂扭转后,可出现阴道排液增多或呈脓性。如果发生感染上行,可引起内生殖器各部分炎症。
  宫颈息肉明确诊断后,必须摘除。有蒂的宫颈息肉只要在其根部用止血钳夹住,扭转就可以摘除。大的息肉或无蒂的息肉摘除后,其根部可能需要用电凝止血。位于宫颈管深部的息肉不容易暴露,所以摘除时应作颈管刮术及诊断性刮宫,将息肉根部残余刮净。摘除的息肉不管大小都必须送病理检查。
流产
    妊娠不足28周、胎儿体重不足1千克而终止者称流产。在孕12周前终止妊娠称为早期流产,在孕12周至不足28周终止妊娠称为晚期流产。流产分为自然流产和人工流产。按照自然流产发展的不同阶段,可分为以下4种临床类型:
先兆流产 
  在妊娠28周前,孕妇先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,之后出现阵发性下腹痛、腰背痛。妇科检查可见宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。孕妇大都经休息及治疗后,症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加重,可发生难免流产。
难免流产 
  流产不可避免。在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查可见宫颈口已经扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵在宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。
不全流产 
  难免流产继续发展,部分妊娠物排出体外,并且有部分还残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生失血性休克。妇科检查可见宫颈口已经扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫大小小于停经周数。
完全流产 
  妊娠物已经全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查可见宫颈口已经关闭,子宫接近正常大小。
稽留流产
   胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔内,但还没有自然排出子宫。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失。若发生在妊娠中期,孕妇可出现腹部不见增大,胎动消失。妇科检查可见宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软,也听不到胎心。
习惯性流产
    连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份,其临床经过与一般流产相同。早期流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、黄体功能不足、甲状腺功能低下。晚期流产常见原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛的女性在妊娠后,常见于妊娠中期,胎儿长大,羊水增多,宫腔内压力增加,胎囊自宫颈内口突出,宫颈管逐渐缩短、扩张。孕妇大都没有自觉症状,一旦胎膜破裂,胎儿迅速排出。

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