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(2013-05-28 08:59:32)
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想要宝宝，护牙爱齿要先行
文/粟颖利（口腔科副主任医师） 编辑/英华
许多女性朋友在计划怀孕前，都会有意识地到当地医院进行孕前查体，做相关检查及化验，以确保自己的身体在受孕前达到最佳状态，生一个聪明健康的宝宝。可是孕妈妈们往往会忽略自己的口腔健康，认为牙齿问题都是小毛病。其实孕前及孕期中的口腔保健非常重要，必须引起我们足够的重视，这不仅关系到妇女一生的口腔健康，更会影响宝宝的身体发育。
孕前要先进行口腔检查
研究发现，孕妇口腔的健康状况直接影响宝宝的身体健康。患牙周炎的孕妇早产率是正常孕妇的3~7倍，生产低体重儿及胎儿围产期死亡率也较正常者高15%~30%。主要原因是因为牙龈局部发炎产生的细菌、内毒素及炎性因子，进入母体的血液循环，通过血流进入胎盘，直接导致宫内胎儿受感染而影响发育。严重者还会引起胎儿细胞因子和抗体增高等全身系统反应，造成胎儿脑及多脏器组织损害。
如果怀孕前牙齿就有炎症，妊娠后由于体内环境的改变会使原有炎症进一步加重。所以，计划生宝宝之前，孕妈妈就应当到口腔科接受专科大夫的健康指导，消除孕期口腔隐患。
孕前做哪些口腔保健和治疗？
3.治疗牙周疾病。
4.拔除不能保留的牙齿、残根及残冠，拔除阻生牙。阻生牙即“智齿”，它容易引起急慢性炎症，孕前拔除，以防患于未然。
5.拆除不良修复体（假牙），并重新进行修复。
6.全面修复缺失牙以恢复咀嚼功能。
孕期牙齿为什么会变得脆弱？
妊娠期体内的内分泌系统会发生巨大变化，导致血液中雌、孕激素的含量增加，性激素平衡失调，使牙龈组织中的毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱，血流淤滞，容易造成口腔局部牙龈组织肿胀、脆软。
饮食习惯的改变也是一个重要的原因，在孕期大多数的孕妈妈都喜欢加餐，尤其是喜欢吃酸酸甜甜的食物，加上孕吐的原因，很多孕妈妈都不敢刷牙，或是草草刷几下就完事，这就会造成口腔清洁的不彻底，容易引起蛀牙。
妇女在妊娠早期常会出现恶心、呕吐等妊娠反应，并且食道括约肌松弛，来自妊娠子宫的向上压力都会引起或加重胃酸反流，使得孕妇口腔内的牙齿常暴露于胃酸中，腐蚀牙釉质，加快了牙齿的磨损。
孕期常见的口腔疾病
妊娠期牙龈炎：是妊娠期间最常见的口腔疾病，发生率为60％~75％。一般在妊娠2~3个月后开始出现症状，表现为牙龈充血肿大、触碰易出血，有时会自发出血。
龋病：由于日常饮食、加餐零食、口腔清洁不彻底等原因，妊娠期更易发生龋齿。妊娠期孕妇机体抵抗力下降，因此龋齿迅速发展，症状明显。多数情况下，龋病所导致的牙体组织缺损必须通过治疗才能终止病变的发展，恢复牙齿外形和功能。
智齿冠周炎：由于智齿的位置靠后，常无法刷干净，围绕其周围的牙龈组织常发生炎症，称为智齿冠周炎。智齿冠周炎在孕期的发病率高出正常人数倍，孕期生理、生活习惯改变，加重了其发生程度。临床表现以智齿周围软组织及牙龈充血、肿胀、糜烂或盲袋溢脓为主，也可有不同程度全身症状，如畏寒、发热等。同时容易诱发颌骨骨髓炎。
牙周炎：在妊娠前就患有牙周炎的孕妇，妊娠期间饮食习惯的改变，会使菌斑和牙石大量堆积，导致原有炎症加重。
妊娠期牙龈炎会引起牙龈肿胀、刷牙或者咬物易出血，很多孕妈妈误以为是刷牙过重引起的，因而不敢仔细刷牙或干脆不刷牙。口腔清洁的不彻底会导致大量的菌斑和致病微生物堆积，牙龈在局部刺激及细菌代谢产物的共同作用下，炎症加重，最终形成牙周病。
孕期口腔疾病治疗的最佳时机
怀孕的前三个月是胎儿生长发育的关键时期，胎儿器官尚未形成，容易受到药物影响。这个阶段一般不建议做口腔治疗，尤其是有习惯性流产病史和正在保胎治疗的孕妈妈，应尽量避免产生剧烈疼痛和恐惧的治疗，以免发生流产。
怀孕的最后三个月，这一时期为了避免发生早产，对口腔疾病一般是采取保守性的治疗。怀孕的4~6个月，这一时期宝宝的发育基本完善，妈妈也渡过了孕早期的种种不适，是口腔疾病治疗的相对安全期。这一时期可对妊娠期牙龈炎、妊娠瘤，以及未处理的口腔疾病如龋齿、牙周炎等进行治疗，但尽量不要拔牙。
爱牙护齿开始行动
1.营养均衡：孕妈妈饮食要精心调配，不挑食、不偏食。蔬菜、水果、鱼、肉、蛋类、奶类都要均衡摄取，减少日常零食及甜食的摄入，这样不仅可减少龋病和牙周病的发生，又可以为胎宝宝牙齿发育提供所需的钙、磷、维生素等物质。适当补充钙质及维生素D，不但有助于宝宝发育及建立坚固牙齿，也可维护孕妈妈自己的健康。多吃富含维生素C的食物，既能补充营养又能防止牙龈出血。
2.有效刷牙：正确而有效地刷牙是清除牙病菌最简单的手段。一般一天刷牙二至三次，最好用温水。宜选用软毛，头部较小的牙刷，即避免损伤牙龈，又便于在口腔内转动。
同时选择口味比较清淡的牙膏，可避免刷牙时引发的恶心、呕吐。若无法忍受牙膏的气味，也可不用。有些孕妈妈的牙齿为敏感性牙齿，表现为接触较冷或较热食物时牙齿会感觉酸痛，这时可选购抗敏感型牙膏来减轻不适感。
牙线可以清洁刷牙的盲区，即牙齿邻面遗留的菌斑，建议孕妈妈们一天至少使用一次，可在晚上刷牙前将所有牙邻面用牙线清洁一遍再刷牙。特别是怀孕后刷牙易恶心和呕吐的孕妇，可以用牙线帮助清洁后牙或者辅助用漱口水。
3.健齿小妙招：
叩齿：经常叩齿能增强牙齿的坚固性，使牙齿不易松动和脱落，还可以促进消化。具体方法：牙齿上下相互轻轻叩击数十次，但用力不要过大，防止咬伤舌头。
牙龈按摩法：这可增加牙龈组织血液循环，提高牙周组织对外界损伤的抵抗力，减少牙周疾病的发生。具体方法：漱口后将干净的右手食指置于牙龈黏膜上，由牙根向牙作上下和沿牙龈水平作前后方向的揉按，依次按摩上下、左右的内外侧牙齿约数分钟。也可用牙刷按摩牙齿，下牙从下往上刷，上牙从上往下刷，每颗牙齿都要刷到。
咀嚼口香糖：这也可对牙齿起到保健作用。一方面咀嚼口腔糖可以对口腔进行机械的清洁，另一方面咀嚼运动可使唾液分泌增加，加强口腔组织的代澍，使食物残渣、细菌、脱落上皮细胞等得以及时清除，减少菌斑的形成。
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