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何时能最早确认宫外孕？
(2013-03-28 09:48:28)
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十月怀胎育儿宫外孕预防 |
分类： 十月怀胎 |
何时能最早确认宫外孕？
文/张明德（妇产科主任医师） 编辑/小艳
正常妊娠时，受精卵着床于子宫内，在某些情况下，受精卵在输卵管、卵巢、腹腔及宫颈等处着床，成为异位妊娠，但通常我们所说的宫外孕多指输卵管的异位妊娠。宫外孕即异位妊娠，是常见急腹症之一，如不及时诊断和积极处理，甚至可危及生命。因此刚刚怀孕的那段时间，孕妈妈们只要腹部稍有不适就会非常担心，怕自己是宫外孕。那么，何时才能确诊宫外孕呢？回答这个问题之前，我们先来看看下面4个孕妈妈的情况。
案例1
我想知道，我宫外孕的可能性到底有多大？我最后一次月经是10月5号来的，现在11月22号还没来，平常都是准时推迟一个星期。11月18号我到医院检查，结果显示弱阳性，B超检查宫内未见孕囊，右侧附件区可见大小约为2.0厘米×2.0厘米的包块，与卵巢边界不清，周边回声稍强，内可见小液暗区。血HCG
检查值为373mIU/mL，医生表示可能是宫外孕。11月21日我又去另一家医院检查，B超显示宫内未见孕囊，右侧卵巢内侧可探及一实质高回声区，大小约为2.0厘米×2.0厘米×2.1厘米，内不规则暗区，血HCG
检查数值为 2400
mIU/mL，医生同样表示可能是宫外孕。我宫外孕的几率有多大啊？为什么我47天了还不能检查出孕囊？
案例2
我原本怀着愉悦的心情去的社区医院，以为只是抽个血，结果医生说40天了直接做彩超吧，做就做吧。做彩超的是个男大夫，说话倒是和蔼，可是检查了半天也没看到孕囊，他说最怕是宫外孕，建议我验尿看看。我当时就说在家里验了很多次了都是阳性（弱阳性），但我还是去验了。
结果出来拿给大夫看，大夫直接说你去中心医院看吧，去那做血检可以查出来是不是宫外孕。我当时心情紧张极了，就和老公去了中心医院。可到了中心医院，大夫说血检也看不出是宫内孕还是宫外孕，得过十天再来。这是怎么回事啊？到底是我去得太早了还是和我月经周期长有关系啊？纠结死了，肚子也不痛，除了胸胀痛、尿频之外，没什么别的反应。
案例3
原来不怀孕，只有一件担心的事，那就是怀不上。现在怀上了，担心好多事，首先就是宫外孕。我是11月10日来的末次月经，28天的周期，现在已经怀孕40天了。我12月6日用早早孕试纸测出来的粉印，5天后变成强阳。后来腰酸，发现有暗红色白带，虽然只有一点，但是也把我吓死了，因为我左边腹部一直都有点疼，老公陪我去抽了个血，还好结果似乎还不错，血HCG值为
6600
mIU/mL。但是这2天仍然有暗红色的白带，医生要我50天的时候做腹部彩超。那是不是怀孕50天才能确定是不是宫内孕啊？可我现在为什么左边腹部老是疼呢？不会是宫外孕吧？
案例4
我怀孕48天检查时看不见孕囊，只看见宫底部暗区。今天又去医院验血，HCG检查值为2638.19
mIU/mL，医生看了就说这么低啊，不建议我保胎，因为不确定宫内宫外，医生说保了也不会太好。其实，我昨天就见到了褐色的液体，只是比较少，今天多了一点，心里很难过，一周去复查，保佑我吧！
妊娠的诊断
要想明确是宫内孕还是宫外孕，我们首先要明确妊娠的诊断。临床上规定，B超诊断早期妊娠的最早征象是妊娠囊，在妊娠5周（从末次月经第一天算起）即可出现，在妊娠6周后即可见胎芽和胎心搏动。妊娠囊内见到有节律的胎心搏动是早期妊娠的确诊依据，并提示胎儿是活的。
对于月经周期比较规律的女性(如月经周期是28~30天的女性)而言，在妊娠6周后即可见胎芽和胎心搏动。但是对于月经周期不规律的女性来说，月经周期有长有短，发现胎芽和胎心的时间就有差异，应在医生的指导下进一步复查。
发生宫外孕有哪些症状？
那么，对于月经不规律的女性来说，如何排除宫外孕呢？以下3点是宫外孕的表现，孕妈妈们可以参考。
停经
大多数患者会有停经史，但也有部分患者无明显停经史，尤其是月经不规律患者。此外患者通常把一些月经不规则出血误认为月经。
阴道流血
常表现为短暂停经后的不规则出血，一般少于月经量。
腹痛
这是大多数患者就诊的主诉。在输卵管妊娠未破裂时表现为下腹部隐痛或胀痛。当输卵管妊娠破裂时表现为下腹部撕裂样疼痛，伴肛门坠胀不适。一些患者严重时还可出现晕厥和休克表现，如四肢发冷，面色苍白，甚至危及生命。
宫外孕如何诊断？
当孕妈妈自行检查发现“两道杠”时，就会出现紧张情绪：我的孩子是否健康？我会不会患宫外孕？尤其是出现上述症状时。医生接诊后通过询问病史，做相应的体检后，还会如下的辅助检查，
超声
这是目前临床医生最常用的辅助检查，随着检查水平的不断提高，输卵管妊娠的诊断率也不断提高。其常见的超声影像表现为子宫内膜增厚，宫内未见明显胎囊，宫旁可见包块，甚至可见胎心搏动。
血HCG检查
血HCG升高明显只能提示妊娠，并不能确定是宫内妊娠还是宫外孕，因此需要动态观察血HCG的变化。异位妊娠时，血HCG明显低于正常，且48小时内倍增也不足66%。
一般医生结合病史、体检及相关的辅助检查可临床诊断宫外孕，但有时诊断极为困难，与宫内妊娠流产极难鉴别，需要借助一些辅助性检查如诊断性刮宫术，腹腔镜检查术。
医生叮咛
有的孕妈妈测出来怀孕了，可是做超声检查时却宫内外什么都没看见，这有可能是天数太短，可能做不出来，宫外孕毕竟是少数，一般50天左右就能明确是宫内妊娠还是宫外孕了。需要提醒孕妈妈的是，一旦出现腹痛加重或阴道流血症状，应尽快就诊。
如何预防宫外孕？
那么该如何预防宫外孕呢？建议大家从以下几个方面来做：
及时治疗生殖系统疾病
炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，容易导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
正确避孕
如暂不考虑做母亲，就要做好避孕，正确服用避孕药，良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
避免流产
放松心情
孕前尽可能地放松心情也可在一定程度上预防宫外孕的发生。
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