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孕期尿频留意变“糖妈妈”
(2013-01-06 14:15:57)
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十月怀胎育儿尿频糖妈妈 |
孕期尿频留意变“糖妈妈”
文/方燕（山东大学齐鲁医院产科主治医师）编辑/英华
病例1
王某，女，26岁，怀孕25周时出现尿频，到医院就诊，经检查诊断为“妊娠期糖尿病”，通过控制饮食和适当运动，并定期监测血糖后，血糖控制在正常范围，尿频明显改善并顺利分娩一健康的宝宝。
病例2
李某，女，25岁，怀孕38周时出现尿频，到医院就诊，通过测血糖及尿常规等检查均未见异常，考虑为孕晚期生理性尿频，未做特殊处理，患者自然分娩，待分娩后尿频自然缓解。
孕期尿频是孕妈妈们最容易出现的症状，这是因为逐渐增大的子宫和胎头挤压到膀胱，而产生尿意，进而发展为尿频。但是，孕妈妈尿频一定要留意妊娠期糖尿病！
孕期尿频的原因
膀胱位于子宫的前方，怀孕3个月时，子宫增大，从骨盆腔出来，可以在耻骨联合上方触及到增大的子宫。因子宫的增大造成盆腔器官相对位置变化，导致膀胱压力增加，容量减少，即便只有很少的尿液也会产生尿意，引起尿频。一般到孕期第4个月，子宫开始从盆腔向上移位到腹腔中，膀胱所受压力减轻，尿频现象可减缓。
进入怀孕后期，在孕38周左右，胎头下降入骨盆，又可以压迫膀胱，出现尿频症状。白天，孕妈妈站立或坐位，增大的子宫压迫腹腔内的大血管，使下肢静脉回流障碍，肾血流减少，白天尿量减少。夜间卧床，减轻了子宫对下腔静脉的压迫，增加了肾血流量，出现夜尿增加，这是正常的生理现象。
尿频的应对办法
生理性尿频
孕期尿频大多属于生理现象，应本着想尿就尿的原则，绝对不可以憋尿。
应对方法：
1.合理饮水，一般每隔2小时饮水一次，每日6~8次，每次200毫升左右，但临睡前1~2小时内最好不要喝水。
2.少吃利尿食物和中药，如西瓜，玉米须等，尤其晚餐和临睡前更应避免。
3.有些可能是精神性尿频，如精神紧张，放松心情为最佳解决办法。
4.在医生指导下多做缩肛运动，增强骨盆肌肉力量，以控制排尿，预防压力性尿失禁。
病理性尿频
病理性尿频与生理性尿频迥然不同，如小便次数增多同时伴有尿急、尿痛、发热、腰痛等症状，总有尿不干净的感觉，应疑为尿路感染。有多尿且容易口渴、多饮、多食，要排除是否是妊娠期糖尿病。
应对办法：保持外阴部清洁、避免仰卧，多侧卧。患泌尿系感染或糖尿病等疾病要积极治疗，不可延误。
临床上较常见的为妊娠期糖尿病引起的尿频。“糖妈妈”可以通过控制饮食和运动来控制血糖，必要时需要应用胰岛素治疗。
“糖妈妈”诊断标准
2010年国际妊娠与糖尿病研究组织制定了新的妊娠期糖尿病诊断标准。诊断新界值为空腹血糖5.1mmol/l，75g糖耐量试验定为服糖后1小时血糖10.0
mmol/l，2小时血糖8.5 mmol/l，血糖值超过上述任一指标即可诊断为妊娠期糖尿病。
Tips：专家建议孕妈妈在怀孕24~28周之间筛检妊娠期糖尿病。
1. 调整饮食加运动
既能满足孕妈妈及胎儿能量的需要，又能严格限制碳水化合物的摄入，维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症。孕妈妈的运动量不宜太大，可采用散步等形式，一般使心率保持在每分钟120次以内，时间一般在20～30分钟。
2.胰岛素治疗
如果孕妈妈依靠饮食调整和运动，仍然不能很好地控制血糖，就要通过注射胰岛素来控制病情。大约15%的“糖妈妈”需要注射胰岛素治疗。这必须在医生指导下进行，最好是内分泌科的医生。
3.密切监测
“糖妈妈”应密切与医师配合，定期做血糖、血压、血脂等相关检查，密切监测胎儿发育情况。
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