加载中…被忽视的羊膜炎
(2012-08-07 11:44:54)
标签：
育儿 |
分类： 十月怀胎 |
被忽视的羊膜炎
文/李玮璟（胎儿医学科主任）
编辑/小艳
一个孕妇怀孕24周了，自从怀孕就阴道流血。早孕期，当地的医生让她卧床保胎，吃药打针到怀孕4个月，可就是没见好转，她说当时自己已经不会走路了，屁股也打硬了。快到5个月时，阴道流血还是断断续续，无奈之下她来到广州检查。5天时间换了5家大医院，每到一家医院都做超声检查，可是总是未见异常，有大胆的医生给她检查阴道，也是未见异常，超声检查费更是花了几千块。
她当时住在朋友家，朋友希望她早点回去，可是没检查清楚她也没有走的意思。于是朋友找到朋友——我的一个同事，同事又找到我让我帮她看看。我看了她所有的检查单后，心想她都做那么多的检查了，有些还是我很信任的医生做的，不想再给她看了，还是给她省点钱吧。同事捅我说一定给她看看，好让她早点回家，无奈！
我开始给她做超声检查，可超声下的两点表现让我简直不敢相信自己的眼睛：
1.她的羊膜是白色的，正常时是看不见的，而且是厚厚的一层包在胎儿周围。
2.胎儿肠管回声像骨头回声一样亮亮的，正常时不应该是亮的，很明显胎儿是喝了带血的羊水或腹膜炎。
另外，孩子比正常小些，羊水还看不出有什么明显的变化。我接着问她怀孕前有没有做过什么检查或手术，她说怀孕前1个月做了宫腔镜，之后一直有些出血，但没想到就怀孕了，然后就一直出血、保胎。
我们明白了，她出血的原因是羊膜炎，可能还有宫腔内出血，因此必须做羊膜腔穿刺明确是何种细菌感染，否则会严重影响胎儿。她同意做，果不其然，抽出来的羊水像酱油一样（正常是透明的），还伴浓浓的异味，原来她的孩子一直生活在“臭水沟”里。做了羊水培养，明确了细菌感染，但她拒绝放弃胎儿，我又开始给她换羊水并做宫内治疗和消炎治疗，希望这些能够让她和孩子尽快好起来。
羊膜炎常伴有少量血性分泌物，没有特殊的表现，是很容易被忽视的问题。做超声时，如果医生不注意很容易漏诊，因为没有人会特意看羊膜，也看不清楚。如果真有羊膜炎，羊膜的超声表现就大大改变，但医生不注意还是会忽视。如果忽视，羊膜炎给孕妇和胎儿带来的危害就太大了，轻者出血，重者胎膜早破、早产、胎儿宫内感染、新生儿肺炎、脑膜炎……而医生和病人如果不知道原因在哪，盲目用药结果也只能是事倍功半，最后可能新生儿不明不白地死亡或胎死宫内。其实，感染是很多月份比较大的胎儿胎死宫内最常见的原因。
羊膜炎多数是怀孕前母亲有感染或有过子宫手术引起的，如人流、宫腔镜、通水等都可以导致感染。如果在急性感染期怀孕，羊膜炎是很难避免的，就像上述孕妈妈一样。所以，手术后要小心怀孕，怀孕后出血要小心保胎！
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