文/金丽萍（北京玛丽妇婴医院妇产科副主任医师）    编辑/小艳

　　女人怀胎十月会遇到许多问题，皮肤瘙痒就是很常见的。很多孕妈妈以为皮肤瘙痒不是什么大问题，不会对宝宝有危害，就是有时痒得难受。其实不然，有些瘙痒的情况会给孕妈妈和胎儿造成很大伤害，看了下文你就明白了。

　　根据对母儿的危害程度不同，妊娠期皮肤瘙痒可大体分为2大类，一类是对胎儿危害较小的，主要由皮肤干燥、长妊娠纹、妊娠痒疹引起的；另一类是对胎儿危害较大的，主要是由妊娠期肝内胆汁淤积症引起的。

一、 对胎儿危害较小的皮肤瘙痒

　　1.常见原因

　　皮肤干燥  皮肤油脂及汗液分泌较少，皮肤容易因干燥而出现瘙痒。

　　长妊娠纹  随着孕周的增大，腹部隆起，在腹部、下肢、臀部等多处可发生皮肤真皮层断裂，出现妊娠纹而感觉皮肤瘙痒。

　　妊娠痒疹  妊娠后由于激素、生理变化以及过敏等原因，在腹部、四肢及躯干会出现凸起于表皮的小红丘疹或斑丘疹，这就是所谓的妊娠痒疹，会使孕妈妈感到皮肤瘙痒。

　　2.治疗方法

　　及时就医  一旦出现皮肤瘙痒症状应及时就医，医生通过询问病史、查体及化验检查明确诊断，对症处理。

　　外用药物  瘙痒严重的可以用一些外用止痒液，常用的有甘油洗剂、炉甘石洗剂等。

　　口服药物  孕晚期还可以应用抗组胺类药物，扑尔敏、苯海拉明等口服药对胎儿也是安全的。另外，也可口服或静脉注射葡萄糖酸钙。

　　3.生活注意事项

　　这三种原因引起的皮肤瘙痒对母儿危害较小，孕妈妈不必太紧张。通过在日常生活中注意一些问题，可减轻皮肤瘙痒的症状。

　　精神方面  首先孕妈妈要注意减轻精神负担，避免烦躁和焦虑不安，好的心情更有利于疾病的恢复和宝宝的健康。

　　饮食方面  在饮食上，孕妈妈要少吃辛辣刺激食物，若对鱼虾类过敏，要避免食用。

　　穿着方面  孕妈妈尽量穿着宽松舒适的衣服，棉质吸汗材质的最好，还要记得勤换内衣、内裤。

　　沐浴方面  孕妈妈不要因为皮肤瘙痒而过勤地洗澡，洗澡时的水温也不能太热。若是肌肤比较干燥，建议以温和的弱酸性洁肤品沐浴。沐浴后涂抹滋润的护肤品或橄榄油，但不要用力搔抓，以免损伤皮肤，造成皮肤感染。

　　二、对胎儿危害大的皮肤瘙痒

　　孕期皮肤瘙痒的原因中最严重是妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），这是一种严重的妊娠并发症，以皮肤瘙痒和胆汁酸增高为特征，主要危及胎儿安全，发病率为0.8%~12%。目前病因不明，可能与雌激素、遗传及环境等因素有关。

　　妊娠期肝内胆汁淤积症的高危因素

　　导致此病的高危因素有以下几点：

　　孕妈妈年龄>35岁

　　有慢性肝胆疾病

　　家族中有妊娠期肝内胆汁淤积症者

　　前次妊娠有妊娠期肝内胆汁淤积症史

　　双胎妊娠

　　1.妊娠期肝内胆汁淤积症的表现

　　妊娠期肝内胆汁淤积症多发于妊娠晚期，少数发生在孕中期，主要症状为皮肤瘙痒，先从手掌、脚掌开始，逐渐加剧延及四肢、躯干，瘙痒程度各有不同，夜间较重，皮肤常因抓挠出现抓痕。瘙痒发生后数日至数周内10%~15%的患者出现轻度黄疸，少数人可有消化道症状、腹泻等，极少数出现体重降低，大多数人全身状况良好。化验检查会发现血中胆汁酸增高、肝功异常、肝酶及胆红素轻到中度升高。产后皮肤瘙痒、黄疸迅速消退，肝功能恢复正常。

　　2.妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇和胎儿的危害

　　妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿危害极大，可导致早产、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限，严重的出现不能预测的胎儿突然死亡；新生儿可能发生颅内出血及新生儿神经系统后遗症等；同时可导致孕妇凝血功能异常，增加产后出血的概率，孕妇也可能发生糖、脂代谢的异常，故应十分重视，及时诊治。

　　3.妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗

　　妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗主要是缓解瘙痒症状，降低血胆汁酸水平、恢复肝功能，延长孕周，改善妊娠结局。

　　左侧卧位休息

　　孕妈妈应适当卧床休息，左侧卧位最好，因为这样有利于增加胎盘的血供。

　　药物治疗  

　　并给予药物治疗，可用消胆胺、苯巴比妥、熊去氧胆酸、地塞米松等可降低血清中胆汁酸的浓度，减轻胆汁酸的淤积，改善肝功能并促进胎儿肺发育成熟，还可以减轻皮肤瘙痒症状。

　　注意观察胎动

　　治疗过程中密切监测各项化验指标及胎儿情况，孕妈妈要自己认真观察胎动，每天早、中、晚各数一小时胎动，三次数值相加乘以4，如胎动<10次/12小时或<3次/小时，应警惕胎儿宫内缺氧。

　　加强胎心监测   

　　加强胎心监测及B超检查，以便及时发现胎儿宫内缺氧、羊水过少等异常。

　　小贴士   3种情况应提前终止妊娠

　　如果出现以下情况应提前终止妊娠，确保母子平安：

　　1.孕妈妈出现黄疸症状，胎龄已达36周。

　　2.胎儿宫内窘迫，羊水量逐渐减少。

　　3.孕妈妈无黄疸，妊娠已足月或胎肺已成熟。

　　终止妊娠的方式以剖宫产为宜，因阴道分娩产程中可能加重胎儿缺氧，发生胎死宫内、新生儿窒息等严重后果。　

　　孕期出现皮肤瘙痒是很常见的现象，但由于发生的原因不同，对母儿的危害及妊娠的结局的影响也有很大的差异，所以孕妈妈不可小视，一旦出现皮肤瘙痒，就要及时就医，医生会明确诊断，做出正确的处理。孕妈妈切不可强忍着不去就医，否则会引起严重后果。