舒缓情绪 产前忧虑症OUT！

文/张雪惠 采访咨询/吴文毅（妇产科医师） 编辑/雯雯

一项研究结果指出，妇女在产前患上忧郁症的几率，比产后患上忧郁症的几率还要高，而且，产前忧郁会对胎儿造成伤害。那么，究竟什么是产前忧郁症？我是否有产前忧郁倾向？已经患有忧郁症了还可以怀孕吗？孕期如果病症发作可以吃药吗？下面，本文就来一一解答孕妈妈们的这些疑惑。

什么是产前忧郁症？

妇产科医师吴文毅表示，医学上没有“产前忧郁症”这样的专有名词，但是，事实上孕妈妈也有可能会受到生活中的某些事件刺激或婚姻生活不如意而产生忧郁，因此，相对于产后忧郁症，一般将发生在生产之前的忧郁症称为“产前忧郁症”。

产前忧郁症的发生原因

一般来说，怀孕之后，孕妈妈的情绪比较容易有起伏变化。一旦遭受巨大刺激或变故，也很容易担惊受怕，甚至感到茫然，或者极度抑郁，这样的情况都可能引发产前忧郁症。医师还解释，怀孕后体内激素水平发生变化，也会导致孕妈妈情绪较为敏感，尤其在睡眠质量不好和胃口不佳时，心情更容易抑郁。而如果孕妈妈原本就是忧郁症患者，则病情可能因此更加恶化。

产前忧郁孕妇类型

究竟哪些类型的孕妇特别容易陷入忧虑呢？吴文毅医师表示，怀孕期间罹患忧郁症的危险因素包括以下几方面：

1 曾经患有忧郁症者

未怀孕时就曾患过忧郁症，或前一胎怀孕时患过忧郁症的妈妈，她们在情绪控制上相对比较脆弱，容易在此次怀孕期间再次患上产前忧郁症。

2 过于年轻者

年轻的孕妈妈可能会因为没有经济基础、家庭不支持、事业或学业问题等而感到困扰，这些都可能导致产前忧郁症的发生。

3 缺乏支持者

缺乏丈夫、父母及朋友的精神支持，也缺乏实质的人力帮忙和物力支援，自己孤独度过孕期的孕妈妈，相对容易有抑郁情绪。

4 已有子女者

已经生育过小孩的妈妈，在面对家庭新成员的来临时，不免要考虑家庭经济负担的加重和未来需要在家庭上付出的更多精力，这些都容易让孕妈妈陷入忧虑。

5 出现婚姻冲突者

夫妻感情不和，婚姻不幸福，甚至有第三者介入时，宝宝的降临可能导致孕妇感到不安、茫然、沮丧和恐慌。

6 计划外怀孕者

此次怀孕并非计划之中的事，如未婚怀孕者，或是虽已结婚但由于经济环境不宽裕、感情基础不稳固等原因，原打算延迟怀孕者，这些孕妈妈更容易为未来的生活担虑，也自然比较容易陷入产前忧郁中。

7 得不到适当照顾者

在产前无法得到妥善照顾、没有得到充分营养补充的孕妇容易在怀孕期间患上忧郁症。

8 停止服药的忧郁症患者

许多医学报告都指出，忧郁症患者在停止药物控制后，有高达50%的可能会在6个月内复发。同样，忧郁症患者在怀孕期间停止服药控制时，也容易复发忧郁症，因此如果想要停止服药，应该先征求医师的意见，由医师根据其病史、疾病严重程度及患病时间长短来做判断。

忧郁症患者可以怀孕吗？

忧郁症患者如果计划怀孕，最好先与主治医师沟通，以便调整药物的使用，并在产检时与医师做好充分沟通。吴文毅医师强调，孕妇一般对于周围环境的支持很看重，其中包括医师的协助、家人的鼓励、过来人的经验等等，这些都有助于孕妇度过困难时期。此外，应该特别注意孕妇的饮食，因为忧郁症患者经常会有饮食不均衡、食欲不佳等饮食问题，对此，医师建议，可以多摄取营养含量高及热量较高的食材，如鱼肉等；另外，还可进行适度的运动，如散步、健身操等，也是舒缓情绪的好方法。

产前忧郁症对胎儿的影响

很多孕妈妈都担心，自己的忧郁情况是否会影响到胎儿的生长发育，对此，吴文毅医师指出，孕妈妈的极度忧郁情绪，可能造成子宫收缩，导致早产；孕妈妈食欲差、营养摄取不足，可能导致宝宝出生后体重较轻；此外，孕妈妈长期陷入忧郁情绪中，会使肾上腺素上升，造成胎盘血流减少，胎儿无法获得足够的营养，生长迟滞，也会导致宝宝在出生后可能出现体重较轻的情况。

产前忧郁症的诊断重点

患有忧郁症的孕妈妈们所生下的宝宝日后在心理、人格等各方面的发展可能会出现障碍，因而间接导致家庭、社会问题，因此，对于产前忧郁症应该引起足够的重视。家人们必须非常注意孕妈妈是否有异于常态的言行举止，例如是否有自闭倾向，然而忧郁症的临床表征在孕妇身上并不容易发现，患有产前忧郁症的孕妈妈会觉得疲倦，睡眠和饮食口味也会发生改变，这些症状在正常的怀孕妇女身上也会出现，因此很难确定孕妇是否患有忧郁症。

忧郁症测量表

没有或极少/ 0分    偶尔/1分    时常/2分     总是/3分

每周1天以下    每周1~2天   每周3~4天    每周5~7天

1.我常常觉得想哭丧着脸

2.我觉得心情不好

3.我觉得比以前容易发脾气

4.我睡不好

5.我觉得不想吃东西

6.我觉得胸口闷闷的

7.我觉得不轻松、不舒服

8.我觉得身体疲劳虚弱、没有力气

9.我觉得很烦

10.我觉得记忆力不好

11.我觉得做事时无法专心

12.我觉得想事情或做事时，反应比平常要慢

13.我觉得比以前较没信心

14.我觉得比较会往坏处想

15.我觉得想不开、甚至想死

16.我觉得身体不舒服

17.我觉得自己很没有用

医师提醒，如果总分数达19分以上，就需要就诊。

可以用药物控制病情吗？

从一般用药来看，药物对孕妇及胎儿的影响分为五级，在孕妇用药方面， A、B级药物可以使用，C级需要谨慎考虑后再决定是否使用。但如果孕妈妈的病情很严重的话，还是建议服用，D级和X级药物不建议使用。但就临床情况而言，虽然使用一些抗忧郁的药物可以有效缓解症状，但是使用这些药物并不能百分之百保证安全，所以许多孕妇都不愿意服用这些药物，甚至医生也不太愿意开出这样的处方，而宁可选择心理治疗。如果忧郁症状极其严重，在临床上也曾有因此把胎儿拿掉等情况，但这是万不得已下的最后选择。

情绪低落时求助专业心理咨询人士

吴文毅医师在此特别呼吁，鉴于预防胜于治疗的原则，建议孕妇的家属、亲友与产检的医护人员要提高警觉，如果发现孕妇有不寻常的郁闷、忧虑、哭泣等表现，应视情况建议其尽早接受心理咨询专业人士的帮助，以及时缓解情绪问题，以免对孕妇和胎儿造成不必要的伤害。