文/许青（副主任医师 山东省疾病预防控制中心免疫预防管理所副所长） 编辑/春苗

（孕）妈妈们都知道给孩子接种疫苗可以有效预防相应传染病的侵害，更好地保护孩子的身体健康，但对具体怎么操作可能还不是很清楚。作为一个从事免疫规划工作多年的流行病学大夫和一个母亲，我希望通过自己的专业工作及育儿经验带领（孕）妈妈们共同正确认识儿童疫苗接种。

目前哪些疫苗是儿童必须接种的，可以预防哪些疾病？

我国儿童免疫预防工作先后经过疫苗推广、计划免疫、免疫规划等时期。随着免疫预防工作的不断深入，纳入国家免疫规划的疫苗种类不断增多，从而能够预防的相应传染病也不断增加。自2008年国家实施扩大免疫规划以来，目前多数省份已将14种疫苗纳入了扩大国家免疫规划，可以预防15种疾病。这14种疫苗分别为卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗（麻风疫苗、麻腮疫苗）、乙脑减毒活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗、出血热疫苗、钩端螺旋体疫苗和炭疽疫苗，分别预防结核、乙型肝炎、小儿麻痹、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、乙脑（俗称“大脑炎”）、流行性脑脊髓膜炎、甲型肝炎、出血热、钩端螺旋体和炭疽等15种传染病。其中，前11种疫苗是目前国家免费提供、儿童必须接种的疫苗，出血热疫苗仅在重点地区成人使用，钩端螺旋体和炭疽疫苗属于储备疫苗。

下表是扩大国家免疫规划疫苗及免疫程序，儿童可以根据免疫程序接种相应疫苗。

扩大国家免疫规划疫苗免疫程序

注：*山东省在过渡阶段仍保留6岁时第3剂次麻疹疫苗接种。

可以选择哪些地方去接种疫苗？

卡介苗和乙肝疫苗的第1针（出生时）在出生医院即可接种并领取预防接种证，其他疫苗须在相应月龄时到辖区乡镇（街办）预防接种门诊接种。在此，特提醒（孕）妈妈们，如果宝宝身体状况良好，请及时为宝宝接种相应疫苗，以便尽早获得保护。

疫苗接种时需要注意什么？

首先，家长要了解《儿童预防接种证》上的内容，知道孩子需要接种哪些疫苗，接种次数以及在什么时间接种。其次，应掌握孩子的基本健康状况，接种前是否有病在身，是否刚吃过药物，都应告诉接种人员，以便接种医生进行预检，确定是否可以接种。接种后儿童应在接种门诊观察半小时后再离开。一般来说，目前使用的疫苗都是安全有效的，接种疫苗后，在机体产生免疫过程中，人与人之间存在个体差异，有的人反应要强一些，出现发烧、扎针部位红肿等。体温在38℃以下属于一般反应，一般两三天就可恢复正常。如果持续发烧38度以上、接种疫苗后身上出现皮疹，或其他异常现象，怀疑跟接种疫苗有关系的，都应立即向接种单位反映并尽快到医院就诊治疗。通常来说，接种前需要在接种门诊对孩子进行健康体检，对孩子健康评估后方可接种疫苗。对疫苗所含成分过敏，患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者也不能接种疫苗。免疫缺陷、免疫功能低下或正在进行免疫抑制剂治疗者，暂且缓种减毒活疫苗。

国家免疫规划外疫苗要不要接种？

除免疫规划疫苗外，预防接种门诊还为儿童能够提供多种自费疫苗，供家长选择，以便宝宝获得更多的保护。妈妈们可在“知情、自愿、自费”的原则下，可据宝宝自身健康情况自愿选择相应疫苗进行接种，如肺炎球菌疫苗，水痘疫苗、冻干A、C群脑膜炎球菌结合疫苗、甲肝灭活疫苗等，并按照疫苗说明书完成该疫苗所有剂次的接种。