矫正胎位不正的运动

怀孕初期，胎儿在宽阔的羊水空间里，自由自在地游动。但是随着预产期的临近，胎儿一天天地长大，子宫腔被占满。许多妈妈也多了一份担心：分娩前活动力强的胎儿是否能调整好胎位，和妈妈一起迎接分娩的挑战。

在妇产科门诊里，经常听到孕妈妈担心地询问医生：“我的宝宝怎么会胎位不正？”“如果胎位不正是不是需要剖宫产？”“能否通过运动矫正胎位?”……不要担心，妇产科主治医生苏鸿文来教您。

什么是胎位不正

胎位不正一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置异常，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。通常，医学上称枕前位为正常胎位，胎儿背朝前胸面向后，两手交叉于胸前，两腿盘曲，头俯曲，枕部最低。而胎位不正包括臀位、横位、枕后位、颜面位、额位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故应早期纠正胎位，这样对难产的预防有着重要的意义。

胎位不正在不同的怀孕周数有不同的发生率。在怀孕五个月时，约有33%的胎儿是属于胎位不正的；而在八个月时，胎位不正的发生率下降至8.8%；到了怀孕九个月时，只有5%左右的孕妇被诊断为胎位不正。这表示，在怀孕中期发现胎位不正的胎儿，大多会在足月时转变成为正常的胎位。

通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位，在孕30周后大多能自然转为“头位”。然而一般而言，若在妊娠30~34周还是胎位不正时，就需要矫正了。

胎位不正的原因

之所以会出现胎位不正主要有以下几个方面的原因：

1.胎儿在宫腔内活动空间过大，比如产妇腹壁松弛、羊水过多或胎儿较小等，使胎儿在宫腔内活动过于自由。
    2.胎儿在宫腔内活动受限，比如初产妇腹壁紧张、双胎、羊水过少及子宫畸形等，影响胎头不能自然下转。
    3.胎头衔接受阻，比如骨盆狭窄、头盆不称、前置胎盘、软产道阻塞及脐带过短等。胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等，均不易以胎头衔接入盆。这些原因通过产前检查及B超检查大多数能够及时发现处理。

矫正胎位的运动

在孕期，胎位不正不会对母儿带来不良影响，但它是造成难产的常见因素之一。不过现代医学完全有办法进行处理。下面来介绍两种矫正胎位的运动。

Type1自行调整的膝胸卧式运动

一般医生会建议怀孕32周的孕妈妈，试试“膝胸卧式运动”来矫正胎位不正。运动前，孕妈妈先放松肢体，以跪伏的姿态，双膝着地，头侧向一边，双手伏贴于脸部两侧，让胸与肩尽量贴紧地面，臀部尽量翘高，两腿与地面呈直角。

具体步骤如下：

步骤1穿着运动服，地上铺上瑜伽垫，站立其上。

步骤2采蹲下姿势。

步骤3俯卧地上，双腿分开与肩同宽。

步骤4胸部贴近地板，双膝弯曲，臀部抬高，进行时避免腹部受到压力。

小叮咛    运动进行时，如果会引起子宫收缩或腹痛不适情况时，可先休息一会。如果持续不舒服，应到医院检查。

对于此项运动，通常医院会建议孕妈妈早晚各做一次，每次做五到十分钟，只要觉得疲累，就躺下休息。他进一步补充，孕妈妈可以根据自己的作息习惯与体能调整时间及次数，重点是避免饭后做运动，而且运动后要注意胎动的情形。

膝胸卧式运动Q＆A

Q“膝胸卧式运动”容易造成胎儿脐带绕颈的现象？

A苏鸿文医生表示，目前未出现相关的报告，事实上胎儿经常在羊水里活动，当活动得太过激烈、脐带太长或是羊水太多，脐带绕颈出现的可能性也就增加，而多数的宝宝在出生时，都会有脐带缠绕颈部、身体的状况，只要不是缠得太紧就不会有太大的危险。

Q趁着胎动时，做膝胸卧式运动，比较可以矫正胎位，是真的吗？

A苏鸿文医生表示，虽无实证，但从逻辑推理来说的确合理。胎儿在晚上比较容易进行翻身、挥动手脚等较大的活动，特别在妈妈吃完晚饭后，体内血糖浓度逐渐升高，再加上晚上比较安静，孕妈妈更能感受到胎动的变化。所以有研究显示夜晚是胎动最剧烈的时刻，在胎儿最活跃的时候，做膝胸卧式运动，确实有增加胎位转正的可能。

Type2以外力施行的人工外转胎位法

除了膝胸卧式运动外，还有哪些矫正方式？苏鸿文医生说，还有一种人工外转胎位法，通常在怀孕后32到34周施行。苏鸿文医生表示，至于施行的时间说法众家纷纭，有些专家认为在36周后施行，做完后立刻进行催生，可以减低胎儿的风险；有些专家主张于34周左右施行，让产妇先回家休息，等到产兆出现时，再到产房报到。至于想通过此方式矫正胎位的孕妈妈要到医院听医生的指示。

自然产过程要密切监控

整体而言，人工外转胎位法通常出现在剖宫产不太盛行的国家，或是坚持自然分娩的孕妈妈身上。过程中，有经验的医护人员会先以超声波检查胎儿的健康，并且以安胎针松弛孕妈妈的子宫，接着进行大范围的旋转肚皮转位术，把胎儿慢慢地转成正常的胎位，整个过程都必须密切地监视胎儿的健康状况。

最后苏鸿文医生表示，多数的胎位不正都有自动转正的状况，但也有胎位始终正常，却在生产前一刻却突然不正的状况。重点在于每个孕妈妈都要定期产检，多与医生沟通，选择一个最适合自己的生产方式，相信每个孕妈妈都能生下一个健康的小宝宝。