有很多怀孕前身体健康状况良好的孕妈妈，怀孕后竟然检查出患有“妊娠糖尿病”，心理负担难免增大。其实，只要合理调整饮食与生活作息，多管齐下，做好血糖控制，就能安然度过孕期，避免生下过胖的宝宝。

 

Part 1 孕期检查篇

身体对糖的耐受性不好

    在怀孕第24~28周，孕妈妈需要进行“妊娠糖尿病筛检”，就是在不禁食的情况下，喝下50克葡萄糖水，1小时之后抽血检测血糖值。如果孕妈妈在怀孕前并没有糖尿病，而且家族也没有糖尿病史，是否需要进行这项筛检呢？

    妇产科医师许耀仁表示，孕妈妈是否是糖尿病体质，身体对糖的耐受性好不好，这些在做筛检之前都无法知道，但是，医学上已经确定，如果孕妈妈有“妊娠糖尿病”或在怀孕前已有糖尿病，而且血糖控制情况不好，极有可能导致胎儿过于巨大（4千克以上），增加生产困难及合并症的发生几率。此外，如果怀孕初期血糖控制不好，发生流产及胎儿先天性异常的几率也会大大增加。

 

孕妈妈应做这项筛检

    许耀仁医师建议，每位孕妈妈都应该进行50克葡萄糖耐受测试筛检，如果筛检结果是血糖大于140mg/dL，则建议进一步做100克葡萄糖耐受测试。100克葡萄糖耐受测试需禁食8小时，空腹前抽血1次，喝过葡萄糖水之后，每1小时抽血1次，连续3次，总计抽血4次，如果其中两次的检测结果血糖值大于标准值以上，就可确认为“妊娠糖尿病”。

 

怀孕中期妊娠糖尿病筛检

检查项目：50克口服葡萄糖耐受测试

建议时间：孕期第24~28周

检查方式：空腹喝50克葡萄糖，休息约1小时后抽血检验

 

医师小叮咛

    做50克葡萄糖耐受测试是不需要禁食的，但为了避免检测出来的血糖值偏高，建议做这项测试前避免吃得太多，也不要吃太甜的水果、喝太甜的果汁。

 

怀孕中期妊娠糖尿病检测（OGTT）

检查项目：100克口服葡萄糖耐受测试

建议时间：50克口服葡萄糖耐受测试结果，血糖值大于140mg/dL

检查方式：空腹8小时，抽血1次。喝100克葡萄糖，休息约1小时后，每隔1小时抽血检验1次，连续3次。总计需抽血4次。

 

100克葡萄糖耐受测试（OGTT）检测结果

抽血间隔时间 血糖标准值（单位mg/dL）

（禁食8小时）空腹前血糖值        105

喝下100克葡萄糖水之后1小时血糖值 190

喝下100克葡萄糖水之后2小时血糖值 165

喝下100克葡萄糖水之后3小时血糖值 145

说明：如果孕妈妈其中两次抽血的血糖值大于上述标准值，则可确认为妊娠糖尿病。

 

医师小叮咛

    需要进一步做100克葡萄糖耐受测试的孕妈妈，必须禁食8小时，建议可以将此次产检安排在早上，由于这一次的检测，前后需要抽血4次，而且是每隔1小时抽血一次，建议孕妈妈提早到医院，让自己有比较充裕的时间完成检测。

 

糖尿病控制不好的风险

1．流产几率增加。

2．胎儿先天性异常几率为1.7%~9.4%：包括无脑儿、神经管缺损等神经系统方面的缺损，心脏缺损，骨骼系统问题等。

3．早产几率增加：37周以前生产比率为24%~33%；34周以前生产比率为14%~16%。

4．低血糖症状比率为5%~25%，低血钙症状比率为4%。

5．新生儿黄疸过高比率为11%~29%。

6．新生儿心肌病变。

7．如果母体伴随有血管病变，则胎儿可能会有生长迟滞的风险。

8．新生儿呼吸窘迫症比率为2%~6%，特别是37周以前出生的胎儿，由于肺部张力素较少，出生后可能会发生呼吸窘迫症状。

9．产下巨婴的比率高达9%~28%。若婴儿过大会增加生产困难，导致剖腹产比率增加，约为32%~45%；若为自然产，发生肩难产的比率也高达15%~20%，还会造成新生儿臂丛神经伤害（手无法举起）；而且，日后妈妈和宝宝有糖尿病的机率也会增加。

10．合并发生妊娠高血压、胎死腹中或新生儿猝死的几率增加。

 

血糖控制不佳 剖宫产几率高

    有国外研究称，怀孕期间有糖尿病且血糖控制不佳的话，剖宫产的几率会提高。然而，许耀仁医师指出，孕妈妈也别太紧张，即使确认有妊娠糖尿病，意味着身体对糖的耐受不佳，只要严格遵守营养师的饮食建议，做好血糖控制，维持血糖的稳定，仍可安然度过孕期，顺利生下健康宝宝哦！

 

Part 2 血糖控制篇

掌握“低糖高纤”的饮食大原则

    控制血糖最重要的就在于维持血糖的稳定，避免血糖忽高忽低。营养师张亚琳表示，因为还关系到腹中胎儿的生长，有妊娠糖尿病的孕妈妈，在饮食控制上要比一般糖尿病者更严格。

    怀孕期间，应该掌握“低糖高纤”的饮食大原则。“低糖”的饮食原则是要固定每一餐糖分的摄取量，而且糖分的摄取应该来自于新鲜的食物，任何人工添加糖（包括蜂蜜）都应该要避免。

    “高纤”食物的量则是越多越好，因为纤维质能减缓糖分吸收的速度，避免体内血糖快速升高，防止血糖高高低低，因为血糖忽高忽低对血管也是一大伤害。

 

糖尿孕妈妈这样吃

Point 1

早餐少一点

    需要维持血糖稳定的孕妈妈，早餐的份量要比午、晚餐还要少一些。张亚琳营养师表示，因为早上孕妈妈体内荷尔蒙分泌较多，荷尔蒙会抑制胰岛素的作用，影响血糖的稳定。建议早餐简单吃一小包苏打饼加一杯牛奶（无糖豆浆），或一杯无糖豆浆（牛奶）加一颗茶叶蛋，补充蛋白质又能避免摄取过多糖分。

 

Point 2

早、午之间小点心

    早餐吃得少，孕妈妈可能还没到中午就感觉肚子饿了，怎么办？张亚琳营养师建议，可以在早餐与午餐之间来一份小点心。午餐和晚餐之间也是如此，可以吃一份苏打饼或一份新鲜水果，但要避免喝果汁哦！新鲜水果可以补充纤维质，也是天然的糖分来源；而果汁则一般纤维质不足，糖分过量。

 

Point 3

食物中糖分含量要固定

    血糖太高的孕妈妈，虽然要维持低糖饮食原则，但也不能完全不吃含有天然糖分的食物哦！摄取糖分时要注意，在来源上选择天然食物，而且每餐食物中糖分的含量要固定。例如午、晚餐各吃一碗7分满的饭，两餐之间补充固定份量的小点心，可以在避免血糖太低的同时，也能避免因为太饿导致下一餐过多进食。

 

Point 4

纤维质食物多多益善

    纤维质可以抑制糖分吸收的速度，避免饭后血糖激增，所以纤维质含量丰富的食物吃得越多越好，例如午、晚餐都要吃三份以上的蔬菜，蔬果连渣、连茎一起吃，也可以喝蔬菜汤等。

 

Point 5

烹调方式要简单

    食物尽量维持原貌，烹调方式要简单，可以清炒或煮清汤，尽量不要采用油炸、卤制、勾芡、焗烤等烹调方式。

 

Point 6

蛋白质补充要足够

    即使是有妊娠糖尿病的孕妈妈，每天仍应摄取足够的热量，蛋白质的补充不能忽略，以免影响胎儿生长发育。

    张亚琳营养师建议，孕妈妈可以多吃一些不含糖分，但是蛋白质含量丰富的食物，例如豆腐类，除了还有大量的蛋白质，还含有丰富的纤维质，很适合需要控制血糖的孕妈妈食用。

 

Point 7

油脂摄取要注意

    油脂过量也会影响胰岛素的作用。张亚琳营养师建议，可以降低食用油的用量，改以坚果类（原味为佳）食物来取代，并应避免吃过量的动物性食物，因为动物性食物多含有饱和脂肪酸，摄取过量也会有高血脂、脂肪肝的风险。每天蛋白质与油脂的食物来源比例应该为植物性食物至少占三分之二，动物性食物最多占三分之一。

 

每天步行30分钟帮助降血糖

    妊娠糖尿症状一般在产后就会自然恢复，因此，虽然必须拒绝许多色香味俱全的美味食物，孕妈妈还是暂时忍耐吧！饮食调节有助于稳定血糖，但如果血糖偏高的孕妈妈，还得配合适当的运动。张亚琳营养师表示，根据美国糖尿病学会的建议，一周必须运动150分钟。孕妈妈可以将这150分钟平均分配，例如每天散步30分钟，一周5天，可以帮助血糖下降。

 

营养师小叮咛

    对于会导致血糖升高的食物，孕妈妈是否都要完全禁食呢？营养师表示，糖尿症状较为轻微的孕妈妈，还是可以小尝几口禁忌食物来解馋，但应该及时测量血糖，从结果来评估自己可以吃的量，只要不会导致血糖激增，还是可以少量摄取。

    另外，如果孕妈妈对于血糖控制仍然感到不知所措，可以到大型医院就诊咨询，请营养师协助针对个人饮食状况，设计符合需求的饮食菜单。张亚琳营养师提醒，看门诊时，记得要提供血糖检验报告以及平常的饮食记录，以便医师参考。