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B超查出胎儿心脏强回声光点

(2011-01-21 09:19:22)
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杂谈

  胎儿心内强回声光斑是什么?经过多年来超声医生对成千上万的胎儿检查,发现胎儿心脏内的亮点是染色体异常标记物。欧美一些国家的学者研究发现,胎儿心脏强回声点为心脏乳头肌钙化灶,但也有学者认为是乳头肌腱索增厚成像。乳头肌钙化是因为血管系统发育过程中缺血所致,也有观点认为心肌乳头肌钙化是微血管发育过程中出现的正常变异。在欧美人种,发现胎儿心脏强回声点时,合并胎儿染色体异常的可能性增加,医生一般会建议孕妇做羊水穿刺,及早进行胎儿染色体核型分析,排除因遗传物质发生改变而造成得胎儿畸形和智力障碍。我国学者研究引产胎儿的心脏强回声点的位置与数量,发现其与染色体异常或心脏畸形无明显相关性,也就是说在亚洲人种,出现胎儿心脏的强回声点,大多数胎儿正常,没必要惊慌失措,也没必要都去做羊水穿刺。

  那么,发生这种情况,应如何应对呢?正确的做法是:孕20~24周做详细的超声检查,因为这个时候可以发现很多染色体异常标记物。我们的目的是找到染色体异常的标记物,作为进一步筛查的线索,然后做进一步的检查(如羊水穿刺)。孕晚期还要做胎儿全身超声畸形筛查,以期发现晚期出现的胎儿畸形。如果发现胎儿心内有强回声光斑,且合并唐氏筛查高度风险、肾盂增宽、肠管回声增强、羊水过多、单脐动脉、头部脉络膜囊肿、侧脑室增宽,则需要引起警惕,建议进行羊水穿刺检查胎儿染色体。而单纯心室内强光点是一种超声表现,对大部分胎儿而言无重要临床意义。

    综上所述,对于胎儿检出心脏强回声点,医生会将其作为发现胎儿染色体异常或心脏畸形的线索,系统指导孕妇进行后续的检查及随访,对有高危因素者建议进行产前诊断。亚洲人种超声发现孤立的心脏强回声点,预后良好,只要排除其他超声异常或血清分析异常,仍应常规进行产前检查,不应认为胎儿畸形,更无必要引产。

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