问  说到妇科炎症可能首先考虑到白带是不是正常，首先请教一个问题，女性一般正常都会分泌白带是吗？

    答  对，正常情况下，我们说女性的生殖道都有一定的白带的分泌，如同我们消化道这些分泌物都是一样的，所以主要是要保持我们正常的阴道的一个湿润的状态，你会感到很舒适，没有任何不适，如果下边你经常觉得湿乎乎的，好象老是有分泌物在往外流的话，那就是异常的表现了。
 
    问  正常白带的状态或者是女性能够在内裤上看到的白带的状态，应该是什么样子的呢？

    答  其实白带应该是乳白色的，湿润的，但是在月经期的不同时间，它可能有性状的改变，像在排卵期的时候，白带可能像青鼻涕一样的，有拉丝状的，都可能有，这都是正常现象，而且正常的白带是没有气味的，而且它没有任何的刺激性，比如说搔痒、烧灼，都不应该有这样的感觉，如果有这样的感觉那就是不正常了。

    问  它就是为了保持女性阴道的湿润，只起到这一个作用吗？

    答  还有预防的作用，我们女性的内生殖器是保持一个正常的内环境的，它提防外来的入侵的作用，相当于一个屏障一样的，因为它在阴道里面，正常的女性生殖道和盆腔是通着的，白带作为一种分泌物，和宫颈黏液一起首先它有一个机械性的防御作用，防御外界细菌的入侵，同时白带里面还含有一些杀菌的物质，包括一些抗体，另外还有大量的乳酸杆菌，它能够抑制细菌在这个环境里面的滋生，所以它还有一个抑菌作用。

    河南的谭女士问，我最近半个月白带比以前量大，很害怕有什么问题，到医院检查大夫说没问题，我这是怎么回事，需要用药吗？

    答  如果她自己感觉白带增多的话，有些生理过程中也会有，一个是妊娠以后，月经中期，但是要看白带的性状和白带检查的结果来看。

    答  如果她没有感觉到不舒适，也没有一些异样的感觉，比如说搔痒或者烧灼，同时白带也没有味道，这都是一个正常的过程。

    问  是不是也有可能是一些信号的提示呢？

    答  是的，如果比如说有异常的气味，或者有搔痒，或者有不舒适，那么这肯定就是有问题了。

    在女性的一生当中，绝大多数都有可能遭遇妇科炎症，有关数据显示，我国育龄妇女中近半数患有不同程度的妇科炎症。阴道炎、盆腔炎、宫颈炎，当出现这些问题多数女性朋友都会觉得难以启齿，她们选择默默的忍受着炎症带来的尴尬与痛苦。为什么女人这么容易患妇科炎症，得了妇科炎症究竟应该怎么办呢？

    问  张主任您在接触病人的过程当中，发现妇科炎症占大门诊病例的人数大吗？

    答  还是比较多的，从门诊病人来说炎症是占相当一部分的，甚至1/3左右这样一个情况，但是正常人群里倒没有那么多，不是说正常的女性有1/3都长炎症了，并不是这样的。

    问  但是从年龄跨度上来说呢？

    答  一般是生育年龄的人，像你青春期以后到绝经期之间，这段时间我们叫生育年龄，这段时间女性因为性生活次数多，再一个妇科检查操作的机会比较多，这样发现妇科炎症的可能性比较大。

    答  为什么生育年龄白带量会增多呢，因为这个白带的产生呢，它实际上和激素的水平是有很大的关系，雌激素主导白带的产生，所以在生育年龄主要就是卵巢功能比较活跃，这个时候雌激素水平的作用，会使阴道黏膜包括宫颈的分泌量会增加，所以在这个年龄段的时候，本身分泌量就比其他年龄段相对多一些，那么在这个年龄段，再加上性生活比较频繁，再加上这个年龄段由于生殖比较旺盛的时期，很多跟妊娠、流产、分娩很多阴道内的一些操作，这些操作可能就会改变阴道内的环境，改变环境以后，也可能会通过这样一个途径，会引起炎症的发生。

    问  老年人过了绝经期以后，会不会也受到阴道炎的困扰呢？

    答  也会的，生育年龄这段时间因为受到雌激素的作用，这时候阴道的黏膜都是比较厚的，抵抗外边细菌侵蚀的作用比较强，你到了更年期以后，雌激素水平逐渐下降，甚至最后消失，这时候阴道黏膜会变薄，这时候抵御能力也下降，一些细菌就会侵入，所以老年性阴道炎是怎么来的呢，就和这个有关系。

    问  要是阴道发炎的话，会对其他的器官也带来影响吗？

    答  会的，阴道发炎主要是在这个部位，阴道里的炎症就要及时治疗，如果没有治疗，因为这个阴道和宫颈、子宫、输卵管，包括盆腔都是一个相通的管道，那么这个管道系统统称为女性的生殖道，在这个女性特殊的解剖关系中，如果阴道炎症没有及时得到治疗，那么炎症就会顺着这些管道往上去侵犯，比如说到了宫颈内膜的炎症，到子宫腔、子宫内膜的炎症，然后到输卵管黏膜的炎症，最后这个炎症会跑到女性的盆腔里面，引起卵巢周围的炎症，然后子宫周围的这些腹膜芥蒂组织的验证，然后就引起了整个生殖系统的一个炎症。

    问  像卵巢、子宫也了解跟生育是有着直接关系的，那如果发炎了会不会影响女性的生育能力呢？

    答  当然会影响的，第一个宫颈炎的时候，我们正常情况下宫颈有个黏液栓，它是一个很好的防卫栓，它把门给关上了，它在什么情况下打开呢，在排卵的时候，会变薄变稀，可以允许精子通过，但是在有炎症的时候这个黏液栓就会受到损害，这样就有大量的白细胞在这堆积，对精子的通过就会受到一定的阻碍，再一个子宫内膜炎，输卵管炎都会可以引起输卵管的不通畅，我们知道输卵管和生育是有密切关系的，我们卵巢排卵以后，是排到腹腔里来的，他要通过输卵管把它抓起来，然后再通过这个输卵管把它运送到宫腔，可是我现在这个路没有了，精子和卵子就不能见面了，所以就不容易怀孕了，再一个如果这个输卵管通而不畅，就是说我允许这个小的精子过来，但是很大的卵子过不去了，那就在局部着床了，就形成了宫外孕。

    答  另外由于炎症形成的管腔的阻塞、粘连会影响怀孕，同时对于已经怀孕的孕妇来说，如果炎症的存在可以直接影响到子宫腔感染，会引起羊膜的炎症，进而就会发生流产、早产这样的一些情况。

    小吴，大型企业职员，自我感觉下体不适。自从私处出现问题，小吴有意识的避开丈夫，夫妻生活变得少之又少，最让她难以忍受的是钻心的搔痒时时袭来。这个部位搔痒没法抓挠，小吴只好频繁的出入卫生间，白带多、有异味、下身痒，小吴心烦意乱，寝食难安。

    问  这种生活的确是特别难受，而且是有苦难言，稍微有一些常识的女性可能跟小吴有同感，这是不是就是妇科炎症的表现了？

    答  至少说明有阴道炎了，因为她白带不正常，而且有搔痒，应该去看医生了。

    问  女性自身出现什么样的感觉或者不舒适的情况下，是提示着会有阴道炎的可能呢？

    答  首先第一个就是白带增多，这是炎症的一个最大的表现，因为炎症一刺激，阴道的分泌物就会增多了，而且性状会改变，过去都是一些乳白色的白带，现在成黄的了，成脓性的了，这都是不正常的，而且会出现搔痒。

    答  而且不光量的改变，还有成分的改变，里边的这些细菌，就是正常的菌群被破坏了，某一种细菌可能大量滋生，所以才引起外阴的刺激症状，比如说搔痒、烧灼、疼痛等等，像刚才小吴出现这样的症状，她应该是有妇科的炎症存在。

    问  小吴刚才还提到身上会有一种难闻的气味，这个是怎么产生的呢？

    答  像细菌感染的话，有一个特点就是这个白带是腥臭的。

    问  阴道炎可以分成几类，刚才您提到细菌性感染，那还有其他阴道炎的种类，以及特殊的一些症状表现能够提示给女性什么呢？

    答  因为阴道正常情况下，它有很多细菌滋生，但是它和我们人体是一种平衡的状态，再加上阴道自身的一些作用，比如说阴道的酸性环境，都是我们这些细菌和我们人体保持一种正常的生存的状态，一旦发生炎症的时候，有了感染或者有了自身菌群发生改变以后，那么其他某一种菌群可能就大量繁殖，就破坏了生存的平衡，那么就会出现不同种类的阴道炎症，所以阴道炎症要根据病原菌的不同，又有很多种类型，像张主任提到的细菌性阴道炎，另外还有一些滴虫感染，还有支原体、衣原体这些不同的致病菌引起的阴道的炎症，那么不同的菌群引起的阴道炎症它的临床表现和症状都是不一样的，病人感觉也会有一些不同。

    问  比如说典型的这几种类型，女性自身的感觉会有什么区别吗？

    答  一般临床最常见的一个是滴虫性阴道炎，一个是霉菌性阴道炎，这两个是最常见的，滴虫性阴道炎这种白带呢往往比霉菌性阴道炎要稀，就是稀薄的，到妇科检查的时候一看那种白带是脓性的，有泡沫状的，而且有烧灼、搔痒的感觉，但是这种搔痒绝对没有像霉菌性的那么严重，所以滴虫的病人有时候白带多了，可能还坚持10天半个月的来找你看病，而霉菌的病人两天都坚持不了，因为会奇痒。

    阴道炎的不同表现：
    1、滴虫性阴道炎症状表现：阴道内白带呈泡沫脓状，有烧灼、搔痒感，有异味。
    2、霉菌性阴道炎症状表现：阴道内白带为豆腐渣状，外因潮红、奇痒。
    3、细菌性阴道炎症状表现：白带量大，腥臭。

    问  阴道炎的检查是怎么样的呢？复杂吗？

    答  主要是一个分泌物的检查，就是白带的检查，这是最简单的，或者做一个BV的检查，就是有没有细菌，还有像支原体、衣原体的培养，都有必要的。

    问  在生活当中哪些因素会导致女性容易感染上这些阴道的炎症呢？

    答  感染阴道炎症还是要从白带的生理来谈起，一个就是外界的因素，比如说外界的细菌侵入到阴道里，第二点就是阴道自身的自禁作用被破坏，自禁作用就是它本身的酸性环境，是这个酸性环境破坏以后它就容易发生其他细菌的繁殖感染，那么怎么样破坏酸性环境呢，一个是激素水平下降的时候，另外还有性生活比较频繁的时候，因为性生活的时候是改变阴道环境的，另外就是自身抵抗能力下降的时候，比如说你经常生病或者抵抗力下降，还有你大量食用一些药物，你抑制了正常阴道细菌的菌群，这样就破坏了阴道内的环境，这样其他的致病菌群包括外来的，包括阴道内寄生的这些菌群就可能繁殖，最后引起整个环境的改变，临床会出现各种不同的症状。

    河北的唐女士问，我有滴虫性阴道炎很多年了，一直用药治疗总也不见好，我看网上说，应该让配偶也同时用药，难道妇科病和配偶也有关系吗？应该怎么办？

    答  确实和配偶有关系，特别是滴虫性的这种感染，往往是夫妻同时感染的，但是男性没有症状，这种原虫会储存在男性的尿道里，所以女性治好了以后，一有性生活的话又回来了，所以会反复发作，所以他治病应该是同时治，这是一个，另外像外阴形状的破坏也会引起炎症，现在好多病人产后会阴没有很好的缝合，这样阴道口就暴露在外边，这样细菌的入侵很容易的，还有像生孩子过程中宫颈的撕裂，子宫颈的外翻，这样情况下白带增多，也容易引起炎症。

    成女士这些天觉得不舒服，上医院看觉得难为情。上网、看书，对照自己的症状大体上和霉菌性阴道炎很相似，成女士决定去药店买些药自己解决问题。成女士这时候顾不上面子了，她决定找个大夫看看，这家诊所专治妇科病，人少，应该不会碰到人，就到这儿看吧。支原体感染，这又是怎么一回事，成女士不敢怠慢，继续治疗了将近一个月。自己用药不行，到专治妇科病的诊所还是不行，一个妇科炎症怎么这么难治，成女士不得不去大医院查找原因。

    问  成女士是有病但是也没忽视，也治了，可是吃了一年多的药没有见好，您分析这个原因到底是什么呢？

    答  阴道炎是多种多样的，有原虫感染的，有衣原体感染的，有支原体感染的，还有细菌感染的，还有霉菌感染的等等，她肯定是没有对症，如果对症的话这种阴道炎的治疗还是比较简单的。而且乱用药物不仅病不会治好，还会破坏阴道内环境，引起混合型感染，加重病情。

    问  像您接触的病人当中，像成女士这样的情况多吗？

    答  还是有这种病人的，自己用了很多药老是不好，然后到我这来看病，这种病人还是有的，而且也不少。

    答  尤其老百姓老有个我误区，总觉得阴道炎是小事，再加上有一部分女性朋友可能由于羞于去医院看病，觉得这点事情挺见不得人的，所以得了炎症以后，或者下身不舒服就自己去药店买药，实际上她不知道这样做的结果不仅没有把致病菌去掉，反而把内环境破坏了，这样可能就会造成一种越治越糟糕的状态。

    问  所以咱们要明确一下，真的要得了阴道炎一定要到医院，那到咱们医院以后，咱们医院会本着什么样的治疗原则？

    答  一定要做检查的，即使一个很有经验的大夫，听这个病人的叙述以后，你也不能盲目的给药的，我们一定要做分泌物的检查，确定了是什么样的病原菌再给药。

    问  药量怎么把握呢？

    答  这个还是要依据医生的判断，因为究竟治好没有治好，有时候自己很难判断的，我们刚才说没有全身症状的局部的炎症，应该以局部上药为主，那局部上药如果要是能够选对针对病原菌的药物治疗，可能很快症状就能得到控制，但是控制了不一定代表你的病就治好了，因为正常在阴道的黏膜有很多的皱襞，再加上宫颈的特殊解剖形态，很容易使这些细菌隐藏在皱襞里边，所以单纯上药可能不一定把这些细菌完全破坏，这样等于你症状控制以后就不再用药了，或者没有按疗程去用药，可能过一段时间你抵抗力下降的时候，这些隐藏的致病菌又会繁殖会引起症状的复发，所以对疾病的治疗一定要第一有针对性，第二要足量用药，那么用药以后再到医院让医生做检查，做分泌物的化验，看看你是不是好了。

    辽宁的李女士问，我得霉菌性阴道炎很多年了，反复总犯，每次去医院医生都给开的同一种药治疗，最近又犯了，请问能自己去药店买药来治疗吗？

    答  一年之内要是四次复发的话，我们叫复发性的霉菌性阴道炎，这就比较难治，容易反复发作的，所以你一定要改善自己的抵抗力，这是第一个，第二个用药要在医生的指导下，你怎么用，这时候和过去那种单发性的阴道炎治疗是不一样的，要持续给药一段时间，这样才能抑制霉菌的再次生长。

    小李今年30岁，患阴道炎三年。虽然得上阴道炎已经三年了，小李却一直没拿它当个事儿，身边结了婚的女同志或轻或重都有妇科炎症，她觉得这没什么大不了的。最近小李总是感觉腰不舒服，酸酸的，有时候还觉得疼，是受风还是有其它的毛病，小李决定到医院去看看。腰疼当然是要去看骨科。经过检查和化验，肾内科的大夫告诉小李。腰疼会和妇科疾病有关系，带着疑问小李来到了妇科门诊。通过问诊和化验，医生告诉了小李一个意外的诊断结果，原来她的腰疼竟是她一直没有重视的阴道炎惹的祸。

    问  这可能也让很多女性特别不明白，为什么腰疼和阴道炎有着直接的关系呢？

    答  刚才段主任讲过，因为这种阴道的炎症长期的感染，可以引起上边的子宫内膜炎、盆腔炎等等一些炎症，这些炎症是完全可以引起腰疼的，这种腰疼往往还是比较重的，如果是慢性炎症的话这种疼痛会持续时间比较长。

    问  现在可能很多女性已经对宫颈越来越重视了，因为有宫颈癌这样的一些问题出现，那宫颈如果有炎症的话，咱们应该怎么来解决？

    答  宫颈炎症要看急性期和慢性期，那么急性宫颈炎会引起周围芥蒂组织的炎症，所以会出现腰酸、下坠，甚至还有发热这样的一些感觉，是要全身用药的，因为她有全身症状了，一定要经过全身的用药，如果一旦形成慢性的，就是急性期没有完全的控制，最后可能遗留下慢性宫颈炎，慢性宫颈炎一般情况下是没有太多的症状的，有可能会有轻度的腰酸或者分泌物多，这个时候要看宫颈破坏的程度，我们说慢性宫颈炎症有很多表现，比如说肥大、长息肉、长囊肿还有糜烂的情况，要看破坏的程度和症状的轻重来选择治疗，这时候局部用药是一个方面，但是一旦长息肉了，长囊肿了，单纯用药是治不了的，只能消除表面的炎症，那么就要借助一些手术的治疗了。

    问  但是有些女性担心，毕竟宫颈癌大家听起来还是很害怕的，那能不能从宫颈炎症发展成宫颈癌呢？

    答  宫颈炎症和宫颈癌还不完全是一回事，宫颈癌现在大家比较明确一个概念，是HPV这种病毒的感染，是这种病毒感染，它和宫颈炎症没有相关性。

    问  刚才提到腰疼也有可能是盆腔发炎，那如果盆腔都发炎了，是不是更不好治了？

    答  盆腔炎也分急性的和慢性的，急性的炎症也得全身用药，一定要彻底，这种治疗一定要足量、足时间的治疗，千万不要让它转成慢性的，因为慢性的就比较麻烦，一定要到医院去，这时候病人会肚子很疼，而且会发烧，可能会发烧很厉害，所以一定要到医院去。

    王燕，症状表现：白带量大，搔痒，有异味。诊断结果阴道炎。自从被确诊为阴道炎，除了用药，王燕对私处的清洁也更加在意了。勤洗澡、洗换卫生护垫，使用阴道特殊护理品。越洗越痒，越护理越严重，这顽固的阴道炎该拿它怎么办才好。

    问  咱们说私处不卫生要清洗，可是清洗的结果反而加重了症状，这是怎么回事呢？

    答  阴道本身有自禁的作用，那么得了炎症以后，我们要对症去治疗，那如果没有炎症的情况下，我们是不可以经常用水去洗，因为我们经常的过多的洗，尤其再用上肥皂等等，这些会破坏了阴道的生态平衡，正常是酸性的，我们老去冲洗可能就把酸碱平衡的状态破坏了，那么反而就会引起其他内生的菌群的一种紊乱，致病菌可能会生长，同时我们经常用这些清洗品去洗，有可能这些清洗品本身就是带菌的，我们等于人为的把细菌带到了阴道里边，所以对外阴的护理，是不主张经常向阴道内冲洗，或者不主张用一些市面上售的这些药物往里边冲洗，如果你确实感到不舒服或者是有异常刺激的症状，一定到医院里面去经过医生正确诊断以后再去用药，有针对性的用药。

    问  现在市面上女性用品非常多，像清洗用品，还有什么卫生护垫，一次性内裤等等，如果女性得了阴道炎，建议女性来使用吗？

    答  在医生指导下应用，我建议清洗外阴的时候尽量用清水洗，然后穿一些棉质的内裤，尽量不要用那些一次性的纸内裤，透气性不好，对外阴炎症的改善并没有好处，而且要保持通风、透气，不要穿紧身的内衣裤等等。