Atkins diet的文献综述
(2011-10-24 03:13:03)
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杂谈 |
首先我要衷心感谢质疑atkins的同学。因为质疑比知识更重要。
知识只是历史的积累,质疑是推动知识往未来前进的力量。
我们知道多少,基础怎样,并不重要,重要的是,我们永远保持着对一切都怀疑的态度。
这是我们把科学当职业的人,最重要的激情,最基本的素质。
在这个过程中,人的天然倾向是dismissive。
如果有人质疑我们的观点,我们第一个反应肯定是,她是错的,或者她根本不懂blah
blah。
但是有时候我们停下来想过这样一个问题没有,如果她是对的呢?或者如果她部分是对
的呢?
往往一张白纸,在别人眼里“什么都不懂”的人,才能提出一个学科最fundamental的
问题。
为了解释atkins这个在本版比较fundamental的问题,我决定做个comprehensive
review
这个方法,是我们除了做第一手double-blinded-randomized实验之外,最客观的手段
了。
下面的三个帖子中,我将依次描述以下问题
第一帖:我是如何选取paper和分类的
第二帖:分类讨论
第三帖:结论和思考
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(1)搜索paper
由于时间有限,我还要做自己的工作。我希望能在1个小时之内做完。所以我用了以下
比较粗略的方法。
在google scholar上,键入atkins diet,出了30页paper
我选取其中的前10页内容(assume它们是最新,引用最多的study)来看它们的
abstract
将所有的abstract放入excel表里,分为以下四大类
(1)experimental study:对atkins有正评价的
(2)experimental study:对atkins有负评价的
(3)experimental study:结果是中性的
(4)reviews
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(2)分类讨论。
在所有experimental study中,对atkins有好的结论的,占66%
不好结论的占,20%
中性的占剩下的14%
A 其中对atkins好的结论主要在:
(1)能治疗癫痫病(epilepsy).此功能在幼儿,青少年,成人多个年龄段的病人中,
被多个group
反复证明--因此应该是有比较扎实的证据
(2)在跟其他diet比,
(Atkins, Zone, Ornish, calorie-restriction, and LEARN
Diets)有显著效果
(3)可以缓解一些遗传性糖代谢酶缺失疾病
(glucose transporter type 1 deficiency syndrome)
B 对atkins不好的结论主要在几个case report。原因只有一个
来自酮酸代谢产生的贝塔羟基丁酸(β-hydroxybutyrate)
----此物质的主要不好之处在于,其终极产物长期作用,可能会对血管壁产生破坏。
对于atkins会出现危及生命的情况,在atkins出现这几十年来,非常少见。但并不是没有
Tsuh-Yin Chen et al.曾经报告一个病例
40岁左右的香港妇女,出现了critical condition,当天出现6次呕吐。
血液中β-hydroxybutyrate 含量达到390 μg/mL (正常值 0—44 μg/mL)
---后来也有人在lancet上反驳这一病例是1型糖尿病造成,而非atkins造成
C 中性观点
虽然atkins在减肥的前3个月,前6个月,都比其它食谱有significant advantage
但是如果坚持的时间足够长,达到12个月,数个study都发现传统的限制卡路里的食谱和atkins并
无区别
---当然,我们必须承认,这么长的longitudinal study,肯定会有人withdrawn
剩下的人本来就有比较强的determination,所以会造成selection bias
这个问题,基本是用最合适的survival analysis, 也是不能完全address的
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(3)结论
首先给大家两个别人写的review的连接,都是free paper
http://pediatrics.aappublications.org/content/119/3/535.full.pd
http://general.utpb.edu/fac/eldridge_j/kine6362/ancillaryfiles/
otein.pdf
这里面有比我更加系统的阐述
我最后总结三个在literature里面有最多证据的结论,它们可以说有很多数据支持
(1)atkins,和其它KD(Ketogenic Diet)食谱在短期内确实对减肥速度有显著作用
并对癫痫病确实有控制作用
(2)贝塔羟基丁酸,确实是酮酸代谢会产生的废物。在极少数个体中,有不良反应
(3)如果你能坚持减肥12个月以上,究竟是限制碳水,还是限制热量,其实是殊途
同归的
最后的disclaimer:在google scholar上看不见摘要的3篇文章,没有进入该统计