案例 

 

60岁的崔先生几年前体检发现，血脂指标中，除甘油三酯达5.3mmol/L，明显高出正常值外，其他一切正常。想着甘油三酯不是心血管疾病的“元凶”，崔先生便没在意。

谁知某天崔先生却突发心梗，送医时已经神志不清，经全力抢救也没能挽回生命。医生表示，如果他对甘油三酯的认识深入一点，积极控制，也许就不会有这样的悲剧了。

体检报告单究竟应该怎样解读？哪些指标异常尤其需要关注？记住下面这些知识点，你一定会受益良多。

一、血压：高血压和低血压

正常的血压是血液循环流动的前提，也是保证身体机能正常的基础。而血压过低、过高、脉压差大，都会增加心血管事件的发生风险！

理想值：收缩压120mmHg，舒张压80mmHg；

正常值：收缩压120-139mmHg，舒张压80-89mmHg；

高血压：收缩压≥140，舒张压≥90；

低血压：收缩压＜90mmHg和(或)舒张压＜60mmHg。

正常情况下，脉压差应该在30~40mmHg左右。如果数值超过60mmHg，则称为脉压差增大，动脉硬化的风险较高。

提示：测量血压的最佳时间为早晨起床后1小时之内、排尿后、早餐前，或晚上睡前测量。若在其他时间测量，一定要保证身体和心情处于稳定状态。

建议每天都在同一时间段内进行测量，并及时记录。

一、血脂：高血脂

血脂与动脉硬化的形成有关，还是反映心脑血管疾病发病风险的重要因素。而判断血脂是否正常，与以下要素有关：

总胆固醇

血液中所有胆固醇的总和，包括高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。指数低较好。

正常水平＜5.2mmol/L，若在5.2~6.2mmol/L之间，属于边缘升高；若＞6.2mmol/L，就是高胆固醇血症。

甘油三酯

即存在于血液中的脂肪，它会帮助体积大的胆固醇变成小而密的胆固醇，从而更易进入血管间隙，是“坏胆固醇”的“帮凶”，会加快动脉粥样硬化。指数低较好。

一般而言，18岁以下人群，参考值是0.36-1.69mmol/L；18岁以上人群，参考值是＜1.7mmol/L，若≥1.7mmol/L，则是高甘油三酯血症。

低密度脂蛋白胆固醇

又称“坏胆固醇”，是动脉硬化的元凶，堆积过多，会粘附在血管壁上，形成斑块，堵塞血管，诱发心血管事件。指数低好。

正常值是＜3.12mmol/L，理想值是＜2.6mmol/L。

提示：对于高血压人群，参考值＜2.6mmol/L；心血管疾病人群，参考值＜1.8mmol/L。

高密度脂蛋白

又称“好胆固醇”，能将血管壁的胆固醇转运至肝脏进行分解，减少胆固醇的沉积。指数高较好。

正常值是＞1.04mmol/L。

同型半胱氨酸

是人体必需氨基酸——蛋氨酸的产物，健康人体中的含量非常少，但一旦升高，不仅是心血管问题的独立危险分子，还与中风、老年痴呆、抑郁症等50多种疾病相关。水平越低，对健康越好。

理想状态下，血液中的平均含量约10μmol/L左右，正常不超过15个单位，最佳不超过6个单位。

三、血糖：糖尿病、低血糖

临床上将血糖检测值作为诊断糖尿病的依据。而不同人群在不同时间、状态下，血糖的参考值也有差异。

正常情况下：空腹静脉血糖为3.9-6.1mmol/L，餐后1小时＜11.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/L。

糖尿病前期：空腹血糖为6.1-6.9mmol/L，餐后2小时为7.8-11mmol/L。

糖前期，是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，是逆转糖尿病的“黄金时期”。

有糖尿病：空腹血糖>7mmol/L，餐后血糖 >11mmol/L。

而孕妇在空腹时血糖＞5.1mmol/L，就可以诊断为妊娠期糖尿病。

四、C反应蛋白：炎症水平

血液检查中的超敏感C反应蛋白（h-CRP），是反应身体炎症水平的指标，也是心血管事件强有力的预测因子之一。

C反应蛋白升高，预示着炎症增多，容易增加内膜损伤，增加凝血，形成血栓就易发生心肌梗死。

正常情况下，超敏感C反应蛋白在0-3毫克/升范围内。一旦高于3，且排除了其他细菌或病毒感染，就表明体内可能存在慢性无菌炎症、血管内皮正在受损、慢性疾病正在发生。

除了C反应蛋白能反应炎症水平，非优势手的握力测试也能辅助预测身体是否遭受无菌性炎症的威胁。

五、心率：心脏疾病与寿命

心脏的跳动有收缩期和舒张期，以保证足够的血液供应全身。心跳过快，易发高血压，寿命相对较短；心跳过慢，有引起心脏停搏的危险。

人体的正常静息心率为60-100次/分钟，而静息心率在60-70次/分钟的人，生存率更高；

若静息心率＜60次/分钟，则为心动过缓，但老年人出现50次/分钟也正常；若＞100次/分钟，则为心动过速。

另外，有心绞痛、心衰人群，静息心率的推荐范围为50-70次/分钟；高血压患者的静息心率则应＜80次/分钟。

六、肝功能检查：肝脏疾病

肝脏好不好，通常需要结合肝功能检查来进行判断。如果以下几项肝功能指标明显异常，可能提示存在肝脏疾病。

 谷丙转氨酶：是急性肝细胞损害的敏感标志。如果数值升高，可能预示肝细胞发炎，如：病毒感染、药物中毒等；也可能是剧烈运动、过量饮酒、感冒、口服某些药物等非病理性升高。

 谷草转氨酶：其正常参考值为0~40 u/L。数值升高可能预示肝细胞坏死、线粒体受损。

临床上常结合谷丙转氨酶与谷草转氨酶两者的数值判断肝功能。一旦肝细胞受损，它们的数值就会升高，且升高程度与肝细胞受损程度一致。

 碱性磷酸酶：其正常参考值为：女性50～135u/L；男性45～125u/L。如果数值明显升高，常说明胆道排泄受阻，可能存在淤胆型肝炎、肝外胆道梗阻、原发或继发性肝癌等。

 谷氨酰转肽酶：又叫γ-谷氨酰转移酶，其正常参考值为0~40u/L。如果数值升高，说明肝内合成亢进或胆汁排出受阻，可能存在急性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原发性胆汁性肝硬化等疾病。慢性肝炎、肝硬化患者若出现该指标持续升高，往往提示病情恶化。

 胆红素：包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。临床上，通常要结合三者的数值进行判断，如：总胆红素和直接胆红素升高，可能预示急性肝炎发作；三者同时升高，可能预示肝细胞坏死，胆红素代谢受阻，多见于急性肝损伤。

 白蛋白：可以反映肝脏合成功能，正常参考值为35～51g/L。若白蛋白降低，常提示肝脏合成能力减弱，可能有慢性肝炎、肝硬化等情况，且降低程度与肝病严重程度相关。

七、尿常规：泌尿系统及肾脏疾病

尿常规是体检的常规项目，其包含的项目众多，是判断泌尿系统健康状况的重要手段。但看着化验单上的加减号，很多人都是一头雾水，究竟它们表示什么意思？

 酸碱度（pH）：正常值为4.6-8.0（平均值6.0）。降低多见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病等；升高多见于频繁呕吐、碱中毒等。

 尿比重：参考值为1.015～1.025。升高可见于高热、脱水、糖尿病、糖尿病酮症等；降低可见于慢性肾衰、慢性肾小管间质损伤、尿崩症、神经性多尿等。

 尿糖：正常情况为“阴性”，阳性则首要排查糖尿病，“ ”越多说明尿液葡萄糖越多。也可能与慢性肾炎、肾病综合征、甲状腺功能亢进等相关。

 尿酮体：正常情况为“阴性”，阳性提示糖尿病酮症酸中毒；也可能因饥饿、严重腹泻、脱水、营养不良等引发。

 尿蛋白：正常情况为“阴性”，阳性提示可能存在肾病，“ ”越多越严重。

 尿潜血：正常情况为“阴性”，阳性可能提示肾炎、肾病，还可能是泌尿系统炎症或结石、尿路粘膜损伤、结核、肿瘤等。

 尿白细胞：正常情况为“阴性”。阳性则提示泌尿系感染，如：肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等；也可见于泌尿系统邻近器官疾病，如：前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。

注意：上述部分指标受饮食影响较大，建议体检前保证饮食清淡，具体检查结果分析，以医生判断为准。

八、白带常规：妇科炎症

女性常发妇科炎症，白带常规也是一项重要的检查方式，但很多人看不懂。其实，可以主要看看pH值、清洁度、霉菌与滴虫、胺试验、线索细胞这5项。
 pH值：指阴道酸碱度，正常范围是3.8~4.5，为酸性环境。pH值结果较高，可能预示阴道炎、盆腔炎等疾病，如：滴虫性或细菌性阴道炎，白带pH值可大于5~6。

 清洁度：阴道的清洁度，是检测阴道炎症的重要指标，其可以分为4度。度、度均属于正常；度提示阴道炎症；度提示阴道炎症较重。

 霉菌与滴虫：主要针对霉菌或滴虫性阴道炎，如果报告单显示“ ”或“阳性”，说明存在霉菌或滴虫感染，但不能说明感染的严重程度。

 胺试验：检测白带是否有胺挥发。如果结果为阳性，说明存在细菌性阴道疾病，患者的白带一般有鱼腥味。
 线索细胞：是细菌性阴道疾病最敏感最特异的体征，如果检查结果为阳性，即可判断细菌性阴道炎。

原创 小编可可 BTV我是大医生官微