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[转载]公示症状  一举两得

(2010-12-25 11:34:52)
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原文地址:公示症状  一举两得作者:心斋

一位20岁的男性患者,已患抽动症多年,伴随强迫症状,为此在某医院心理病房住院治疗。其强迫症状主要表现为强迫性询问,即反复询问一个简单的问题,即使明知道答案也不甘休,自己想控制却控制不了。他不仅自己很痛苦,而且经常因为把被询问者搞得很不耐烦而发生人际冲突。即使是在病房中生活,他的强迫性询问仍然如故。起初,不知情者(包括医生、护士、病友)被他询问时尚能耐心回答,但时间一久,这种回应不但对他没有任何帮助,还强化了他不适当的询问的行为。当知情者都不回答他的问题时,他便走出病房强迫询问陌生人,也因对方不耐烦而发生过口角。

面对这个问题,主管医生和患者一起商量解决的办法。经过商讨,双方达成了一个协议。医生提供给患者一个胸牌,要求患者除睡眠时间外都必须挂在胸前,和别人打交道时,一旦出现强迫询问的症状,患者必须及时让对方看胸牌上醒目的提示:“请不要回答我重复的问题。这是我的症状。谢谢!”

患者同意了,并按医生的要求去实施这个计划。随后,在不到两周的时间内,患者的强迫性询问症状不知不觉地消失了。

让患者把症状公示在胸牌上,可以有效地提醒被询问者,从而减少强化患者的不良行为,这是胸牌的最直接作用。更为重要的是,小小的胸牌将别人对患者的调控转变为患者的自我调控。患者佩戴上胸牌后,如果感觉别扭并希望及早摘掉,唯一的做法就是减少自己的询问症状,调控自己的行为。相反,如果他能够对挂胸牌慢慢不再感觉不自然,说明他已经接受了自己的症状。当不再排斥症状时,患者的反强迫就减少以至于消失了,而反强迫在强迫症状中扮演着重要的角色,强迫症状的恶性循环因此被打破。因此,患者对胸牌正反两种态度反应都会促使他主动进行自我调控,症状自然很快解决。

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