附件1

邢台市教育科学规划课题

申请·评审书

课  题  类  别                                      

课  题  名  称                                                 

课 题 负 责 人                                     

主持人所在单位                                       

填  表  日  期                   年     月     日   

邢台市教育科学规划领导小组办公室制

申请者的承诺：

我保证如实填写本《申请·评审书》各项内容。如果获准立项，我承诺以本《申请·评审书》为有约束力的协议，遵守邢台市教育科学规划领导小组办公室的有关规定，认真开展研究工作，取得预期研究成果。邢台市教育科学规划领导小组办公室有权使用本《申请·评审书》所有数据和资料。

                 申请者（签章）：

                                    年    月    日

填  表  说  明

一、请用计算机准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。

二、本《申请·评审书》报送一式4份，每份请用A4复印纸，双面印制，于左侧装订成册。

三、封面上方代码框，申请人不填，其他栏目由申请人用中文填写。各需签章处，不得用打印字代替。

四、个别栏目填写说明。

课题名称  应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字。

课题类别  系指是重点课题、一般课题还是青年专项课题。

工作单位  按单位和部门公章全称填写。联系电话必须填写课题主持人的电话号码。

主要参加人员  为5-8人（含主持人），必须真正参加本课题的研究工作，按课题研究需要排序，结题时不得随意更改。

预期成果形式  包括研究报告、调查报告、论文、专著译著、工具书、电脑软件等。

五、不具有中级专业技术职务或科（局）级行政职务的申请人，须由两名具有副高级以上专业技术职务的同行专家推荐。推荐人须认真负责地介绍课题主持人和参加者的研究能力、科研态度和科研条件，并说明该课题取得预期成果的可能性。

六、本表须经课题主持人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。

七、如有其他不明事宜，请咨询邢台市教育科学规划办。

联系地址：邢台市钢铁北路555号（市教育局221室）

 邮政编码：054000      联系电话： 0319-2235321

一、研究人员基本情况

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 二、负责人和课题组主要成员近三年取得的与本课题有关的研究成果

四、预期研究成果

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（未完待续）