#写给医学生# 与患者家属沟通，首先自己的思路要清晰，特别是需要手术的患者。且将多年来和老师和师兄弟们交流沟通的精髓总结如下，希望同学们能有所裨益。

STEP 1.需不需要做（手术适应症）

这是第一步，和家属或患者交流的基石，即目前这个疾病到底是否需要手术来解决问题。这个是外科医生必备的基本功，不用赘述。 

 STEP 2.能不能做（手术禁忌症）

比如说，患者高龄，有明显的心肺并发症，无法耐受手术 ，那么不能做。特别需要注意的是，每次手术前，再翻阅一次教科书，每个手术有哪些禁忌症，都要了然于胸。

STEP 3.要不要做（社会学） 

作为一个医生，需要知道，面对的是一个患者，甚至是他的家族，要明确询问患者的预期，特别是肿瘤病人，更需要问清楚，因为会涉及到人财两空的境地。比如说，对于肝癌的患者，你要清晰地知道不同的分期，手术后的生存率分别是多少，要明确肯定地告知患者家属，以免术后达不到他们的预期而造成不必要的纠纷。而且不是所有的家属都有足够的经济实力来完成一些风险大费用高的手术，这点也需要注意！ 

STEP 4.怎么做？（手术方式） 

有上述三步的工作，就进入正式的流程，和家属充分沟通手术方式的异同及利弊，大有大的做法，也有它的风险，小有小的做法，同时也有它的弊端。告知家属，我们的倾向是什么，同时也请家属选择合适的方式。请记住，我们是医生，不是神棍！ 

上述四步，看似容易，实则很难，首先，你的专业知识有足够扎实，知道最新的进展；其次，要足够的沟通能力和技巧，能站在家属及患者的角度考虑问题，随时记得，我们和患者面对的是疾病这个共同的敌人。

 童鞋们，做医生不容易，特别是现阶段就更为不易，但我坚信曙光即将来临。同时，我坚信做好了一个医生的话，有足够的专业知识，有极强的沟通能力，有极粗大的神经，有极高的抗压能力，试问你就算想转行，又有哪几行你做不好？权当人生的历练，如何？？

再免费送两句话，1永远不要抱怨。2成人不自在，自在不成人。

 ----此文酝酿很久，花两小时写就，觉得有帮助，就转发吧~~~