麻疹近日已在多国引起流行，小儿及成年人均可感染发病，甚至引起死亡。让人警惕的是，此次麻疹疫情在全球多地卷土重来，其中不只包括一些医疗基础设施差、卫生意识薄弱的贫困地区，就连美国、日本等发达国家也成了麻疹疫情的重灾区。麻疹早有疫苗，是可以用疫苗接种预防的传染病，在许多国家也被列入强制接种的疫苗名单，但如今为何会卷土重来？引起人们广泛关注。

麻疹是由麻疹病毒引起的最具有传染性的呼吸道疾病之一。麻疹患者是惟一的传染源，出疹前后5天均有传染性，病毒存在于患者的眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。麻疹以冬春季发病为多，如果接触了麻疹病毒，几乎所有未接受过接种的小孩均会感染。假如一位麻疹患者在房间内咳嗽，数小时后，没有接种疫苗的人就有95%的可能从屋内的空气中感染病毒。没有其他病毒可以做到这一点。一名麻疹患者可以传染12~18个没有接种疫苗的人。麻疹治疗目前尚无特效药，一旦患上麻疹，只能对症治疗。同时注意积极预防肺炎、喉炎、心肌炎等并发症。曾经得过麻疹的人，将终身具有免疫力。一般认为，群体中只有不低于95%的人接种了麻疹疫苗，这个群体才会对麻疹病毒产生“群体免疫力”，从而保护那些无法接种疫苗的人——这部分人因为医疗原因（比如免疫缺陷，或对疫苗过敏）或非医疗原因（国外通常是宗教原因）拒绝接种麻疹疫苗。对于未曾出疹的人，接种麻疹疫苗是预防麻疹的最佳手段，其预防率高达97%。在实施麻疹疫苗接种前，几乎每个儿童难以幸免麻疹病毒的感染，每隔两年就会发生一次大规模麻疹流行，是导致儿童死亡的主要疾病。

为何麻疹“卷土重来”？

　　(1)疫苗产生的抗体水平降低

  接种一次麻疹疫苗是不能终身免疫的。目前我国采用的是麻疹减毒活疫苗，接种麻疹疫苗后，人就会产生抗体，不会感染麻疹。但这种抗体一般只能维持10-12年，当接种疫苗产生的抗体水平降低到一定程度后，机体的抵抗力就不能够对抗病毒的侵袭，就会感染。并且，不同疫苗接种后持续的保护时间不同，即使是同一种疫苗，其效果也会因个体差异、接种时机、接种针次、免疫途径等预防效果不同。麻疹几乎可以感染所有未接受过麻疹疫苗接种的人群，特别是幼儿，具有罹患麻疹及其并发症（包括死亡）的最高风险。目前我国麻疹类疫苗免疫程序为8月龄接种麻疹-风疹联合疫苗，18月龄接种麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗或麻疹-腮腺炎联合疫苗。由于免疫后血清阳转率不是100%，且随时间延长免疫效应可变弱，所以4～6岁或11～12岁时，应第二次接种麻疹疫苗；进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。急性结核感染者如需注射麻疹疫苗应同时进行结核治疗。

(2)人口流动部分儿童漏种疫苗或免疫失败

目前我国实施计划免疫后，麻疹发病率和病死率已明显降低，麻疹大流行基本上得到控制。但由于人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹小规模流行时有发生，少数人患第二次麻疹，多见于发生第一次麻疹后的两年内。由于第一次出疹时，年龄较小或病初注射了丙种球蛋白或其他原因，未能激发机体产生足够而持久的免疫力，因而遇麻疹野毒株时，便会再次感染发病。

（3）拒绝接种麻疹疫苗

尽管，近日发表在美国《内科学纪事》月刊上的更大规模研究进一步证实，自闭症与麻腮风疫苗不存在关联。但，1998年发表在英国《柳叶刀》周刊上的一个小规模研究，认为麻腮风疫苗中的麻疹成分可能与自闭症有关联的误导，影响颇深，至今，仍有“反疫苗运动”组织活动。导致有的家长对麻疹疫苗缺乏正确的认识和了解，认为疫苗接种会致自闭症，从而拒绝对儿童接种麻疹疫苗。还有，有的区域儿童麻疹疫苗接种覆盖率低等。近年来，或漏种疫苗，或国外由于 “反疫苗运动”削弱社会的群体免疫力，甚至造成社会内大流行，都是造成麻疹卷土重来的原因。因此，为了公众的安全，为了孩子健康成长，请各位家长一定要积极主动为孩子接种疫苗。

                             （文/尹振尧）